酸枣仁方用于神经衰弱治疗效果分析

霍秀贞，阮庆文，霍秀明

(广东省佛山市中医院，广东佛山528216)

神经衰弱属神经官能症的一种类型，主要临床表现为夜不能寐、多梦易醒、精神倦怠，疲劳乏力，常伴有情绪烦燥、心悸健忘等一系列心理生理症状，实验室检查患者并无器质性病变，但患者生活质量受到极大影响。神经衰弱在中医理论属不寐、健忘、郁证、虚损等病症范畴。其病机寒热虚实错杂，变化多端，多由劳倦虚损、思虑过度等使机体内在的气血脏腑功能失调所致［1］。现代研究表明，酸枣仁具有镇静、催眠、养心、安神的作用，是重要的养血安神的药物［2］。我市所属医院对2010年6月至2011年7月收治的42例神经衰弱患者给予酸枣仁方进行治疗，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我市所属医院2010年6月至2011年7月收治的神经衰弱患者42例，男29例，女13例，年龄19～54岁，平均(33.2±4.6)岁，病程1 ～6 年，平均(3.2 ±2.6)年，依据《中医病证诊断疗效》和《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，患者均符合“失眠”的中医诊断标准和“神经衰弱”的西医诊断标准。患者均排除由疼痛、发热、咳嗽、手术等疾病和因素引发的睡眠障碍，排除妊娠期及哺乳期妇女，且均无合并严重的心脑血管疾病，肝肾疾病等并发症。

1.2 治疗方法:患者给予口服酸枣仁合剂(成都地奥集团天府药业股份有限公司，Z51020384)，10～15 mL/次，3次/d，连续治疗两周为1疗程，患者均连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标:记录患者的睡眠时间、睡眠深度及临床伴随症状的变化，临床症状严重程度分为无、轻、中、重4个等级，分别用0～3分四个分值表示，评判治疗前后患者的睡眠的改善情况。

1.4 疗效评判标准:根据《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定，评判标准:患者通过治疗夜晚睡眠正常，不易觉醒，白天精力充沛，无不适感，伴随性症状完全消失为治愈;治疗后睡眠明显改善，睡眠深度增加，睡眠时间延长，白天无不适感，伴随症状明显改善为显效;治疗后睡眠好转，白天有轻度不适感，伴随症状减轻为有效;治疗后睡眠无改善，伴随症状无改善为无效。

1.5 统计学处理:所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者治疗4个疗程后，治愈15例(35.7%)，显效20例(47.6%)，有效 5 例(11.9%)，无效2 例(4.8%)，总有效率95.2%。酸枣仁方用于神经衰弱的治疗，能有效改善患者睡眠，使患者睡眠深度增加，睡眠时间延长，各种伴随症状明显改善，临床症状评分明显改善。见表1。

表1 酸枣仁方用于神经衰弱治疗临床症状评分

3 讨论

神经衰弱是临床常见的一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏为主要表现，并伴有情绪烦恼和一系列生理心理症状的神经症性障碍。其发病机理是精神活动长期面临过度紧张状态影响大脑功能，神经活动因大脑的兴奋和抑制功能失调而受到影响。此病在祖国医学属失眠的范畴，早在《金匮要略》中就对“惊悸”、“不寐”等有所阐述［3］，在《内经》中，失眠被称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》称其为“不寐”，其辨证论治颇为丰富［4］。目前西医对此病尚无有效的治疗手段，临床常用抗焦虑药治疗神经衰弱，用于缓解病人的紧张情绪，改善其睡眠，但容易产生耐药性和依赖性等较大的毒副作用，长期服用可严重影响病人的智力，使患者记忆力衰退，抑制患者的运动协调性等，并会产生严重的情感障碍，进而形成新的精神压力，导致恶性循环并可能引发医源性抑郁等严重并发症，不利于患者的治疗与康复［2］。祖国医学认为，本病多由情志所伤，精神过度紧张或大病后久病体虚，气血虚弱，劳逸失度等导致阴阳失调，或七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)伤及脏腑功能，邪气阻滞，气血失调，神志不宁所导致，病位在心，涉及肝、胆、胃、肾，中医以养血和肝安神为治则［5］。酸枣仁为中医首选安神药，始载于《神农本草经》，列为上品，具有“补中益肝，坚筋骨，助阴气，皆酸枣仁之功也。”《本草纲目》列为本部类，有“熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之症;生用疗胆热好眠，皆足厥阴少阳药也”的记载，《中药学》教科书中列为养心安神药类，性平味甘酸，归心肝二经，具有养心阴、补肝血、安神、敛汗等功效。现代营养学研究表明，酸枣仁具有显著的宁心安神、镇静催眠，养肝等作用，可使神经衰弱患者的睡眠深度增加，睡眠时间延长，促进患者体力及精力的恢复，对神经衰弱、顽固性失眠具有显著的临床疗效。

酸枣仁方是从中药酸枣仁中提取的有效成分，现代药理学研究证实，酸枣仁中含皂苷类，黄酮类，生物碱及脂肪酸类等物质，其中的黄酮成分被人体吸收后能产生显著的镇静催眠功效。本文研究表明，酸枣仁方能使神经衰弱患者恢复正常睡眠，使患者睡眠深度增加，不易觉醒，睡眠时间延长，醒后体力充足，精力充沛，研究显示，神经衰弱患者连续治疗四个疗程后，治愈率35.7%，显效率47.6%，有效率11.9%，总有效率95.2%，临床疗效显著，且酸枣仁方是纯中药成分，长期服用不会产生依赖性、耐药性等毒副作用，安全有效，可作为神经衰弱患者的首选药物。

综上所述，酸枣仁方具有补血养肝、益气安神等功效，用于治疗神经衰弱临床效果显著，值得临床推广应用。

［1］ 邓景文.酸枣仁方用于神经衰弱治疗效果分析［J］.中国医药科学，2013，3(1):205 －206.

［2］ 刘俊峰，康秀丽.自制酸枣仁丸治疗严重神经衰弱200例临床观察［J］.光明中医，2009，24(10):1899.

［3］ 邓景文.加味酸枣仁汤治疗神经衰弱86例［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(10):116 －117.

［4］ 康文杰.酸枣仁汤加减治疗失眠60例临床分析［J］.中国保健营养，2012，10(下):4128 －4129.

［5］ 王月凤.平衡手法治疗神经衰弱50例［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10(1):113.