肿瘤患者使用便携式化疗泵化疗过程的心理调适

沈青香，王富芳，汪 薇

(江苏省苏北人民医院，江苏扬州225001)

肿瘤患者在使用便携式化疗泵化疗时对便携式化疗泵的性能不了解，以及疾病本身及化疗的毒副反应等的影响易产生焦虑、恐惧、绝望、孤独等不良心理，影响了治疗的效果，降低了患者的生活质量。心理调适指护理人员与患者交往过程中用自己的语言、表情、姿势去影响或改变患者的感受，以减轻或消除患者的痛苦，帮助其建立有利于治疗和康复的最佳身心状态。我科自2008年至2010年对22例使用便携式化疗泵患者进行心理调适护理，效果满意，现汇报如下;

1 资料与方法

1.1 一般资料:我科22例癌症患者均为病理确诊病例，其中男18例，女4例，年龄21～76岁，平均(46.7±3.2)岁，均采用便携式化疗泵。

1.2 方法:将住院接受便携式化疗泵化疗的肿瘤患者随机分两组，一组为试验组，另一组为对照组，各11名。参照《心理健康调查表》设计问卷调查表，在患者使用便携式化疗泵化疗前和使用便携式化疗泵化疗时发放问卷，均采用当场发放、回收方式，对于不能阅读文字的患者，调查者为其阅读问卷内容，根据患者的选择如实填写，治疗前共发出调查表22份，回收22份;回收率均为100%。根据治疗前调查结果，分析每一位患者的心理状态，试验组进行心理干预;对照组进行常规的治疗告知事项，未进行心理干预。

2 结果

患者普遍存在心理障碍，不同年龄和受教育程度不同，心理障碍差异均具有统计学意义，经过心理调适患者多数情感过程障碍如焦虑、恐惧、愤怒，抑郁等均有好转。见表1。

表1 携泵前后两组患者统计表

3 心理分析与心理调适

3.1 用便携式化疗泵前的心理准备

肿瘤患者采用便携式化疗泵化疗的动机或目的是决定便携式化疗泵化疗成败的关键，患者必须知道即使采用便携式化疗泵化疗，也要不断地付出努力与精力。很多肿瘤患者在刚听说便携式化疗泵化疗抱有很大的希望，但当了解到使用便携式化疗泵化疗的毒副反应及耗费大量钱财后不一定有明显效果后，就会感到失望与沮丧，甚至终止了化疗。为确保使用后不中断化疗，在考虑采用化疗前就应使患者有充分的心理准备。

3.2 用便携式化疗泵者的常见心理障碍

3.2.1 焦虑:有些患者对便携式化疗泵治疗肿瘤缺乏正确认识，认为化疗后病就能好，如果病情没有很好被控制或出现化疗的毒副反应，就烦躁不安，夜不能寐。

3.2.2 恐惧:有的患者携带了便携式化疗泵以后，整天害怕，要是泵没电了怎么办?要是不注意把管路压扁了怎么办?要是泵的马达失灵了怎么办?一大堆问题，越想越害怕，越感到恐怖，这些不良情绪反而会加重病情。

3.2.3 愤怒:有些人携带了便携式化疗泵以后，因为泵的贵重和胃肠道等副反应重，觉得弃之可惜，携带着费钱，身体又不舒服，逐渐产生不满情绪，对周围事物和环境感到烦躁，遇人遇事易发火，总认为别人对自己照顾不周。这也是一种病态心理。

3.2.4 抑郁:有些携带便携式化疗泵患者，尤其是出现一系列副反应患者，一旦发现便携式化疗泵化疗后病情没有得到很好的控制更不能根治肿瘤，容易对前途丧失信心，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头。对这种患者一定要耐心劝导，只有排除心理障碍，才能取得较好的疗效。

3.3 引起携带便携式化疗泵患者精神紧张的因素和控制方法

针对以上情况，要分析产生精神紧张的原因，对症治疗。因为不了解便携式化疗泵的工作原理和肿瘤病的相关知识而紧张的，可向他们传授便携式化疗泵和肿瘤病的一般常识，通过讲解宣传癌症不是不治之症只是慢性病，解除精神紧张。并帮助他们分析病情反复的其他原因，对症治疗;至于有些肿瘤病患者出现较重副反应，则首先是因为身体体质弱，能有效的锻炼，饮食及积极配合医师治疗，完全可以防止或适缓副作用的发生、发展。身心健康是缓解家庭经济及子女思想负担的最好办法。而对外界因素引发的精神紧张，则需要社会各方面的配合，为患者营造一个宽松、和谐的生活、工作环境，以解除精神紧张。

3.4 临床常用心理疗法

3.4.1 说理开导法:又叫言语开导治疗和行为诱导治疗，是对肿瘤患者最基本的也是最常用的心理疗法。它是医生在给患者诊疗疾病过程中，用言语和行为影响患者的心理，使其不正常的心理得以调整，以达到治疗疾病的目的。

3.4.2 转移注意法:是一种把患者的注意力从疾病上转移到其他方面去，以减轻病情或使疾病转向痊愈的心理治疗方法。

3.4.3 愉悦开心法:是一种通过言语诱导使患者精神振奋、心情畅快、树立战胜疾病的信心，以防治疾病的心理疗法。

3.5 心理治疗应遵循的原则

3.5.1 热心关怀:指医护人员对使用便携式化疗泵患者要有诚挚深厚的感情，对待患者像对待自己家人一样，设身处地、关怀备至。每一名医护人员都要“视人犹己”，满腔热情对待患者，关心同情和体谅患者，要把患者的痛苦视为自己的痛苦。这样才能取得患者的信赖，使患者树立战胜疾病的信心，积极与医护人员配合，有利于患者恢复健康。

3.5.2 一视同仁:对待计划使用便携式化疗泵患者不论其职位、贫富、职业有何不同，在医护人员面前，只有病情轻重缓急之分，没有贫富贵践之分，都应采取一视同仁的态度。

3.5.3 根据个体差异分别对待:使用便携式化疗泵患者由于遗传、环境和所受教育的不同，由于家庭、职业、性别、年龄和经济条件的不同，由于知识、经验、阅历的不同，由于疾病的性质和患病时间的长短不同，他们的心理状态大有不同。因此，在心理护理的过程中，对不同的患者要采取不同的方法，既要耐心，又要细致。

3.6 心理疗法的具体做法

3.6.1 谈心:就是采取闲谈、聊天、拉家常、问病情等方式，了解患者心理活动特点和心理状态，消除患者各种消极的思想，帮助患者建立良好的心理状态。为治好疾病做好心理上的准备。

3.6.2 解释:就是根据使用便携式化疗泵患者存在的思想顾虑，讲述有关的医学科学知识，帮助他们消除顾虑，丢掉思想包袱，增强战胜疾病的信心。

3.6.3 说理开导:就是通过正面说理，让使用便携式化疗泵患者认识到情绪低落会影响疾病的康复，而一个良好的情绪状态可以增强机体的抵抗力，从而开导和引导患者自觉地戒除恼怒，调节情绪。

3.6.4 讲解:就是向使用便携式化疗泵患者讲解便携式化疗泵使用注意事项和医学知识，讲解评价所患疾病的发生原因，讲解该病的发生、发展和转归，以及如何自我护理的方法。通过讲解，让患者知道如何正确使用和对待便携式化疗泵，以及如何防治疾病、如何自我调理、配合医护人员共同提高治疗的效果。

3.6.5 避免重复情感刺激:指在医护人员诊治使用便携式化疗泵患者的过程中，应尽量努力做到避免患者再次受到心理、社会的精神刺激，否则于病情不利。

4 结论

对接受便携式化疗泵化疗的患者进行心理调查，及时给予针对性心理干预，可有效减轻患者心理障碍，使其顺利完成全程治疗，早日恢复正常的工作与生活。

5 讨论

在癌症诊断和治疗过程中，大多数患者会出现各种各样的心理反应，甚至在情绪行为上出现剧烈变化。最近的研究证实，心理应激源见于不适当和压抑的应对风格，并伴免疫活性改变，包括体液免疫和细胞介导免疫。最近也发现某些恶性肿瘤的临床进程(如乳腺癌)受心理因素和应对风格的影响，而且癌症复发和转移的危险受特定应激源持续的时间和类型影响。具有良好预后的个体更具有战斗精神，进攻性潜力越大，抑郁性倾向越小。抑郁和焦虑每一种心理负担均与生命质量呈负相关。实施心理干预后患者情感过程障碍如焦虑、恐惧、愤怒，抑郁等均有好转，表明实施心理干预对患者情感过程障碍有所改善，有利于患者对治疗的适应和应对治疗引起的副作用可增强患者战胜疾病的信心配合治疗。

[1]董惠娟，胡佳娜.使用便携式输液泵持续化疗的护理[J］.解放军护理杂志，2003，1(11):57 －58.

[2]崔云枝.便携式化疗泵用于持续化疗的护理[J］.现代中西医结合杂志，2010，9(13):1675 －1676