综合护理干预在减轻90例妇科腹部手术后疼痛中的应用

谢 英 任玉平（通讯作者） 邓富秋 李 云

（四川绵阳四○四医院，四川绵阳 62100）

综合护理干预在减轻90例妇科腹部手术后疼痛中的应用

谢 英 任玉平（通讯作者） 邓富秋 李 云

（四川绵阳四○四医院，四川绵阳 62100）

目的 评价综合护理干预减轻妇科腹部手术患者术后疼痛的疗效。方法 2015年10月至2016年9月期间，将我院收治的90例妇科腹部手术患者随机分为对照组和观察组。给予对照组患者常规护理，给予观察组常规护理基础上的综合护理。比较两组患者术后疼痛评分情况及患者满意度。结果 观察组患者术后72 h的疼痛评分明显的低于对照组，对治疗满意的病人多于对照组。结论 综合护理干预措施能够有效的减轻妇科腹部手术患者术后的疼痛，有利于患者尽早康复。

综合护理干预；术后疼痛；临床效果

术后疼痛（Postoperative pain）一般持续24～72 h，剧烈疼痛可致患者出现血压升高、心率加快及呼吸急促等症状，严重影响患者的生活质量[1-2]。术后疼痛在妇科手术患者中常见，是患者们最为关切、急于解除的症状[3]。国际医学组织明确表示“免于术后疼痛”是患者应有的权利。欧美等发达国家已经把疼痛作为第五生命体征进行规范化管理[4]；而国内许多医院的认识还不充分，尚未将疼痛评估和疼痛控制列为护理常规，仅简单被动地对患者进行镇痛治疗。目前，疼痛控制已经成为医务人员和患者们共同关心的一个话题。2012年10月至2013年9月期间，本研究收集了90例在我院妇科行择期手术的腹部手术患者，探讨常规护理措施和综合护理措施在术后疼痛控制中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年10月至2016年9月期间，采用方便抽样法选取在四川绵阳四O四医院行择期腹部手术的妇产科患者。

1.2 护理措施：病人随机分为对照组和观察组，每组45人。对照组接受常规护理措施，在常规护理基础上，对观察组采取综合护理措施，包括：①心理干预：建立良好的护患关系并进行疼痛控制健康教育；认真倾听患者叙说，积极安慰患者，鼓励其树立战胜疾病信心；②舒适干预：构造舒适的病房环境和氛围，在病房中播放一些舒缓的音乐等，从而提高患者的身心舒适度；③疼痛干预[5-6]：术后密切监测患者生命体征，进行疼痛评估。

1.3 疼痛评估方法：患者入院后，由护士向其详细讲解视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）[5]的使用方法；分别在术后24 h（麻醉清醒1 h后）、护理干预48小时后（即术后72 h）对患者进行疼痛评估。

1.4 疼痛治疗满意度调查：在出院前，采用自行设计的问卷对患者进行疼痛治疗满意度调查。满意度分为三个等级：不满意、一般和满意。

1.5 统计学处理：采用SPSS 18.0软件进行分析，采用t检验比较观察组和对照组疼痛评分的差异，采用χ2检验比较两组患者疼痛分级及治疗满意度的差别，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况：对照组平均年龄（37.9±4.8）岁，35岁以上的患者占68.9%；观察组平均年龄（37.7±4.6）岁，35岁以上患者占75.6%，详见表1。

表1 研究对象的一般情况 [n（%）]

2.2 术后24 h内疼痛评估情况：两组疼痛评分及疼痛分级在两组间的差别没有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者术后24 h内的疼痛评分

2.3 术后72 h疼痛评估情况：观察组患者护理后的疼痛评分明显的低于对照组，差异有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者护理后的48术后72 h疼痛评估情况

2.4 疼痛治疗满意度调查结果：观察组中对疼痛护理满意的病人（42.2%）多于对照组（22.2%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 4。

表4 两组患者出院前疼痛治疗满意度调查结果 [n（%）]

3 讨论

美国疼痛协会把疼痛定义为“一种与实际或潜在组织损伤或类似损伤有关的不愉快的感觉和情感体验”。疼痛不是单纯的神经生理活动，而是痛感觉和痛情绪的综合反应。外科手术后第一天内半数患者出现中度或重度疼痛，严重者甚至影响睡眠、康复或转为慢性疼痛。本研究对观察组病人采取了以围手术期心理护理和疼痛干预为核心的综合护理，发现该组患者护理干预后的疼痛评分明显低于对照组，且对疼痛控制满意的患者也多于对照组。可见综合护理措施有助于减轻妇科腹部手术病人术后的急性疼痛，能显著改善患者恢复期的生活质量。

本研究显示，术前针对病人及家属的疼痛教育和心理护理在术后疼痛控制中作用巨大，多个研究资料表明患者的情绪影响其痛阈，术前心理护理可减轻患者悲观失望的情绪，增强其治疗的信心，提高患者的痛阈。术后护理中，护士指导下的疼痛评估、自我疼痛控制和心理护理则起着关键作用，而提高住院环境的舒适度也是不可或缺的因素。本研究对观察组患者采用了超前镇痛措施，在患者尚未感觉到疼痛或刚出现疼痛时就预防性地应用阿片类药物进行止痛。临床报道显示超前镇痛对于缓解、预防术后疼痛效果良好，比疼痛剧烈时应用的效果更明显。

综上所述，做好围手术期心理护理、正确评估患者疼痛程度、根据评估结果进行综合护理干预可有效缓解妇科患者的术后疼痛。本研究以整体护理和人性化护理模式理论为指导，将国内外文献报道过的有效术后疼痛护理措施集成到综合护理服务中，研究结果可为妇科腹部手术病人的术后疼痛控制提供参考。

［1］ Strassels SA，McNicol E，Suleman R.Postoperative pain management：a practical review，part 1［J］.Am J Health Syst Pharm，2005，62（2）：1904-1916.

［2］ Strassels SA，McNicol E，Suleman R.Postoperative pain management：apracticalreview，part 2［J］.AmJHealth Syst Pharm，2005，62（2）：2019-2025.

［3］ Good M，Stanton-Hicks M，Grass JA，et al.Pain after gynecologic surgery［J］.Pain Manag Nurs，2000，23（1）：96-104.

［4］ Merboth MK，Barnason S.Managing pain：the fifth vital sign［J］.Nurs Clin North Am，2000，35（2）：375-383.

［5］ 张瑞华.疼痛护理对妇科腹腔镜手术术后疼痛及舒适度的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2014，17（2）：999-1001.

［6］ 杨婉花，何娟，潘海燕.围术期镇痛用药新模式与临床应用分析［J］.中国药房 ，2012，23（3）：507-509.

Comprehensive Nursing Interventions to Reduce the Postoperative Pain of Gynecological Patients with Abdominal Surgery

Xie Ying Ren Yuping Deng Fuqiu Li Yun
（Department of Obstetrics and Gynecology，Mianyang 404 Hospital，Mianyang 62100，China）

Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention measures on reducing the postoperative pain of gynecologic inpatients with abdominal surgical operation.Methods From October 2015 to September 2016，a total of90 inpatients with gynecologic abdominal surgery in our hospital were randomly divided into control group and intervention group.Patients in control group were treated by conventional nursing care，while patients in the intervention group had comprehensive nursing measures including the conventional nursing care.The pain scores，and degree of satisfaction with treatment were compared between these two groups.Results The mean pain score at 72 hours after operation was significantly lower than that of patients in control group.However，more patients in intervention group than in control group were satisfied with the treatment.Conclusion Our findings suggest that the comprehensive nursing intervention measures can effectively reduce the postoperative pain andbenefit to the rehabilitation of gynecological patientswith abdominal surgery.

Comprehensive nursing intervention；Postoperative pain；Clinical effect

R713.1

A 学科分类代码： 32031

1001-8131（2017）05-0487-02

2017-03-20