日记疗法对慢性精神分裂症患者的护理效果观察

向 锋 梁雪玲 麦永权

（江门市第三人民医院，广东江门529000）

日记疗法对慢性精神分裂症患者的护理效果观察

向 锋 梁雪玲 麦永权

（江门市第三人民医院，广东江门529000）

目的 观察日记疗法对慢性精神分裂症患者的护理效果。方法 选取本院2015年10月至2016年10月收治的74例慢性精神分裂症患者作为样本，每组37例，将其分为观察组与对照组。对照组采用常规方法护理，观察组在常规护理基础上，将日记疗法应用到护理中。观察两组患者护理前后社会功能评分（SDSS）评分日常生活能力评分（ADL）评分及护理依从性。结果 护理3月后，观察组患者SDSS评分（6.84±0.26）分、ADL评分（15.62±2.47）分，患者护理依从性优良率为97.30%，与对照组相比，优势显著。结论应将日记疗法用于慢性精神分裂症患者的护理过程中，在给药的同时，要求患者每天记日记，以充分增强患者社会功能及日常生活能力，提高其治疗与护理的依从性，提高治疗有效率。

日记疗法；慢性精神分裂症患者；护理效果；观察

慢性精神分裂症属于精神类疾病的一种，患者常表现为意志、行为、情感等的不协调[1]。慢性精神分裂症患者随病程的延长，生活自理能力逐渐消失，表情淡漠，社会活动减少，致死率较高[2]。给药是治疗慢性精神分裂症的主要方法之一，但效果欠佳，且需长期服药[3]。研究表明，将日记疗法用于精神分裂症患者的护理中，可有效提高治疗有效率，降低患者死亡率，对于患者社会功能的恢复具有积极意义。本文选取本院2015年10月至2016年10月收治的74例慢性精神分裂症患者作为样本，对日记疗法的疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年10月至2016年10月收治的74例慢性精神分裂症患者作为样本，将其分为观察组与对照组各37例。观察组男17例，女20例；对照组男18例，女19例。观察组年龄17～54 岁，平均（39.65±4.85）岁；对照组年龄 18～60岁，平均（40.01±4.19）岁。观察组患者病程 2～11年，平均（8.21±1.45）年；对照组患者病程 3～10 年，平均（8.02±1.28）年。两组患者在性别、年龄、病程方面对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规方法护理。观察组患者在常规护理基础上，将日记疗法应用到护理中：①给予患者常规药物治疗；②将患者分成不同的小组，每个小组由不同的护理人员作为组长，对患者加以管理；③每组患者均需要坚持每天记日记，不限制日记的内容，可以是任何形式，包括本身的饮食起居，生活中发生的事，以及本身对于事物的看法以及对时间的安排等；④护理人员嘱咐家属督促患者记日记，避免发生遗漏。

1.3 观察指标：观察两组患者护理前后社会功能（SDSS）评分，日常生活能力（ADL）评分情况，包括护理前、护理1月、护理3月共3个阶段。观察两组患者护理依从性，包括优、良、中、差4项指标。

1.4 评分方法：采用SDSS与ADL量表评分，评分越高，代表社会功能以及日常生活能力越差。

1.5 统计学处理：采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDSS评分ADL评分情况：护理前，观察组患者SDSS评分、ADL评分与对照组无统计学差异（P＞0.05）。护理1月后，观察组患者SDSS评分、ADL评分与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。护理3月后，观察组患者SDSS评分（6.84±0.26）分、ADL 评分（15.62±2.47）分；对照组患者 SDSS评分（10.14±0.25）分、ADL评分（20.58±4.95）分，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理前后SDSS评分ADL评分情况 （x±s）

2.2 两组患者护理依从性：观察组护理依从性优良率为97.30%，对照组护理依从性优良率为67.57%。观察组患者护理依从性更强（χ2=6.7784，P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理依从性 [n（%）]

3 讨论

作为精神类疾病的一种，慢性精神分裂症发病常与患者所经历的不良生活事件、经济状况、患者病前性格等有关。研究显示，不良生活事件的发生所带来的打击，是诱发慢性精神分裂症的主要原因[6]。另外，经济状况差或本身性格相对内向者，患病几率更大。慢性精神分裂症临床表现为思维联想障碍、思维内容障碍、幻觉、情感障碍等，且伴随社会功能的衰退以及日常生活能力水平的降低[3]。思维联想障碍表现为患者谈话内容缺乏逻辑性，语句之间不存在明显逻辑关系。思维内容障碍主要表现为妄想，被害倾向是慢性精神分裂症患者主要临床症状之一。日记疗法是慢性精神分裂症患者治疗方法之一，与给药方法联合应用，可明显改善患者社会功能及日常生活能力。日记疗法强调通过每天记录日记的方法，唤起患者对生活的热情。日记疗法对患者所记录的日记的内容无要求，患者可采用任何方法记录日记，由于对记录内容无限制，因此患者可更加真实的抒发自己的情感。本研究发现，将日记疗法应用到护理工作中，护理3月后，患者社会功能与日常生活能力改善情况更好。从护理依从性的角度看，常规护理方法下，37例患者护理依从性优良率为67.57%，实施日记疗法之后，37例患者护理依从性优良率为97.30%，两组对比可以发现，实施日记疗法后患者护理依从性更强。

综上所述，应将日记疗法用于慢性精神分裂症患者的护理过程中，在给药的同时，要求患者每天记日记，以充分增强患者社会功能及日常生活能力，提高其治疗与护理的依从性，提高治疗有效率。

［1］ 姚志珍，徐奇，吴留发，等.社区日间照料护理对慢性精神分裂症患者社会功能的影响［J］.上海交通大学学报（医学版），2014，6（34）：830-835.

［2］ 简天蓉，罗成凤，穆世铭.运动疗法对慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响［J］.北华大学学报（自然科学版），2012，5（13）：563-565.

［3］ 成加林.作业疗法对慢性精神分裂症患者院内康复的影响分析［J］.吉林医学，2015，16（36）：3639-3640.

Observation on the Effect of Diary Therapy in the Treatment of Chronic Schizophrenia

Xiang Feng Liang Xueling Mai Yongquan
（The First Psychiatry Department，The Third People’s Hospital of Jiangmen，Jiangmen529000，China）

Objective To observe the effect of diary therapy on patients with chronic schizophrenia.Methods To select 74 cases of chronic schizophrenia patients as objective，and divide them into observed group and control group averagely.Control group were given routine nursing，based on routine nursing，observed group were given routine therapy.2 groups’SDSS score，ADL scores and nursing compliance were observed before and after nursing.Results After 3 month，the observation group of patients with SDSS score（6.84+0.26），ADL score（15.62+2.47），patients with good compliance rate of nursing care，compared with control group，the advantage is obvious.Conclusion The diary therapy for chronic schizophrenia patients in the nursing process，the administration at the same time，patients were asked to keep a diary every day，to fully enhance the social function of the patients and the ability of daily life，improve the compliance of the treatment and nursing care，improve the treatment efficiency.

Diary therapy；Chronic schizophrenia patients；Nursing effect；Observation

R749.3

A 学科分类代码： 32057

1001-8131（2017）05-0489-02

2017-04-17