分析比较快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的效果

何丽均 邝焕容 简惠仪

（广州市第一人民医院，广东广州510200）

分析比较快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的效果

何丽均 邝焕容 简惠仪

（广州市第一人民医院，广东广州510200）

目的 观察分析比较快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的临床效果。方法 选择2015年1月至2017年2月来院行胃肠手术的140例患者为研究对象，按照护理方式分为A、B两组，给予A组患者快速护理干预护理，给予B组患者常规护理，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间、术后并发症等情况。结果 A组患者的住院时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间情况均明显优于B组（P＜0.05）；两组患者的手术时间和术中出血量情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后并发症中，两组急性胃扩张和切口感染差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者出现恶心呕吐、咽喉疼痛等情况的发生率明显低于B组（P＜0.05）。A、B两组患者在护理前，各项体征指标比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 快速护理干预对处于胃肠手术围手术期中的患者有良好的临床护理效果，可在临床推广。

快速护理干预；常规护理；胃肠手术；围手术期

快速护理干预主要由护理人员、麻醉医师和外科医师组成，其为患者制定和实施一系列的快速康复护理方案[1]。快速护理干预可以有效缩短患者治疗时间，快速提高患者的恢复速度[2]。本研究就主要通过对比快速护理干预和常规护理干预对处于胃肠手术围手术期患者的护理效果，来探讨其临床利用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年2月来院行胃肠手术的140例患者为研究对象，其中男80例，女 60例，年龄 27～75周岁，平均年龄（45.9±5.5）周岁。将140例患者按照随机方式分为A、B两组，其中A组患者70例，男42例，女28例，平均年龄（46.5±6.1）周岁；B 组患者 70例，男 38例，女 32例，平均年龄（47.1±5.9）周岁。两组患者一般资料、临床表现等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入标准：①术前未接受过化疗或放疗的患者；②择期手术患者；③患者及家属同意，且签署知情同意书。

1.1.3 排除标准：①有精神疾病或认知功能障碍，无法正常交流的患者；②合并其他脏器严重损伤的患者；③患有消化道梗阻的患者；④严重营养不良的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 A组患者的护理方法：术前护理：①心理疏导：大部分患者受疾病影响，会很容易产生急躁不安或焦虑恐惧等不良情绪，严重影响对患者的治疗。因此，护理人员需要对患者进行及时的心理疏导和沟通，缓解、排除患者的情绪，并向患者讲述不良心理情绪对于病情的负面影响；②术前准备：护理人员无需对患者采用药物或灌肠行肠道准备，无需长时间禁食，在术前3h给予患者口服葡萄糖溶液。术中护理：①护理人员需在患者进入手术室后，将温度和湿度调节至适宜范围，将生理盐水用加热器加热至36℃左右时，再对患者进行使用；②护理人员需时刻监测患者的生命体征变化，手术中无需留置鼻胃管和引流管；③患者结束手术后，在返回病房过程中注意保暖。术后护理：①饮食护理：待患者恢复意识后，给予少量温开水湿润口腔。6～8 h后，若患者出现肠鸣音，则可给予30～50 mL的葡萄糖氯化钠溶液，如无反应，可在1d后给予流质饮食，3 d后过渡到半流质或普通饮食；②病情监测：护理人员需时刻监测患者生命体征变化，注意并发症或切口感染的发生；③康复锻炼：术后1 d内，可指导患者进行四肢活动，防止深静脉血栓的形成；术后1 d后，可由人搀扶患者下床活动；术后3 d，可指导患者进行独自行走或上厕所等简单活动。

1.2.2 B组患者的护理方法：对B组患者进行常规护理，对患者进行常规健康宣教，术前让患者禁食禁水，手术当天进行灌肠，术后指导患者饮食，在术后3～5 d嘱咐患者进行锻炼。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间、术后并发症等情况。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比：A组患者的住院时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间情况均明显优于B组（P＜0.05）；两组患者的手术时间和术中出血量情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比表 （x±s）

2.2 两组患者并发症对比：术后并发症中，两组急性胃扩张和切口感染两组差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者出现恶心呕吐、咽喉疼痛等情况的发生率明显低于 B 组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者并发症对比 [n（%）]

3 讨论

胃肠手术可能会引起患者出现疲劳、入眠困难、胃肠道应激反应等情况，术后的长时间禁食禁水、长期卧床等都会增加患者出现术后并发症的可能[3]。

针对处于胃肠手术围手术期患者的常规护理，其时间较长，针对性较差，可对患者的口腔、胃肠道黏膜造成一定损害[4]。本院采取的快速护理干预是快速康复外科理念在护理工作中的应用，其可有效缩短患者的住院时间，加快患者的肛门排气时间、恢复流质饮食时间以及下床活动时间，使患者的恢复速度和生活质量均得到提高。快速护理干预可分为术前、术中、术后3个部分，术前心理疏导可抚慰患者的心理不良情绪，护理人员需多与患者沟通，及时排解患者不良情绪，调动患者积极性，使其配合治疗；术中护理可提高患者舒适度和手术耐受性，减少术后并发症的发生；术后饮食护理可改善患者胃肠道功能，减轻胃黏膜损伤，康复锻炼可帮助患者提高自身免疫力，促进胃肠功能的恢复，预防血栓的形成，也可帮助患者排解负面情绪，维持体内酸碱平衡。

综上所述，快速护理干预对处于胃肠手术围手术期中的患者具有良好的临床护理效果，安全性高，可在临床大力推广。

［1］ 刘素红.分析比较快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的效果［J］.中国卫生标准管理，2016，7（12）：224-225.

［2］ 黎介寿.胃肠手术的“围手术期营养处理”［J］.肠外与肠内营养，2013，20（2）：65-67.

［3］ 李菠，刘栋才.胃肠手术围手术期营养研究进展［J］.中外医学研究，2014，21（5）：163-164.

［4］ 黎介寿.胃肠手术围手术期处理理念的更新与完善［J］.中华胃肠外科杂志，2015，23（7）：631-634.

R656.6+1

B 学科分类代码： 32027

1001-8131（2017）05-0496-02

2017-05-26