PCT，CRP，ESR联合检测对肺炎旁胸腔积液的诊断意义

唐秋静 胡杰英 陈 森 李业彪

（广东省农垦中心医院呼吸内科，广东湛江524002）

·论著·

PCT，CRP，ESR联合检测对肺炎旁胸腔积液的诊断意义

唐秋静 胡杰英 陈 森 李业彪

（广东省农垦中心医院呼吸内科，广东湛江524002）

目的研究降钙素原（Procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）联合检测对肺炎旁胸腔积液的诊断意义。方法选取2014年7月至2016年4月至我院呼吸内科住院的48例肺炎旁胸腔积液患者作为观察对象，将其分为UCPE组和CPE组，另选20例漏出液患者作为对照组，依次取血测其PCT、CRP、ESR的水平并记录分析。结果对照组、UCPE组、CPE组三组患者的PCT、CRP、ESR存在统计学差异（P<0.05），UCPE组、CPE组患者的PCT、CRP、ESR值均明显高于对照组（P<0.05），但是UCPE组、CPE组患者的PCT、CRP、ESR值无统计学差异（P>0.05）；高风险患者组PCT、CRP、ESR水平均明显高于低风险患者组（P＜0.05）；低风险组患者的住院时间明显短于高风险组（P<0.05），低风险组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于高风险组患者（P＜0.05）。结论PCT、CRP、ESR联合检测能提高肺炎旁胸腔积液的诊断的灵敏度和准确性，值得推广及应用。

联合检测；胸腔积液；诊断意义

肺炎旁胸腔积液（Parapneumonic effusion，PPE）是肺炎的常见并发症，出现此种并发症会增大肺炎患者的病死率[1]。PPE根据患病的程度可以分为复杂性肺炎旁胸腔积液（Complicated parapneumonic effusion，CPE）和单纯性肺炎旁胸腔积液（Uncomplicated parapneumonic effusion，UCPE）以及脓胸[2]，但是临床上对于PPE的诊断单一的参数敏感度太低[3]，本研究采用降钙素原（Procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）联合检测对肺炎旁胸腔积液进行诊断，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2016年4月至我院呼吸内科住院的48例肺炎旁胸腔积液患者作为观察对象，将其分为UCPE组和CPE组，另选20例漏出液患者作为对照组。入选标准[4]：①符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的肺炎诊断标准；②入院前未用药；③年龄≥18岁；④卧位胸片上的厚度＞10 mm；⑤无精神异常和重要的脏器功能不全；⑥非哺乳期妇女和孕妇；⑦所有患者均签署知情同意书。排除标准[5]：①肿瘤患者；②由其他因素所导致的胸腔积液；③首次即诊断为脓胸的患者。UCPE组26例，男17例，女9例，年龄34～70岁，平均（46.44±15.73）岁；CPE组22例，男14例，女8例，年龄33～71岁，平均（48.23±16.94）岁；对照组20例，男13例，女7例，年龄37～72岁，平均（49.02±18.53）岁。三组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有的PPE患者于入院的第1天进行肺炎严重指数（PSI）[6]评估肺炎的严重程度，并对其进行分级，Ⅰ级和Ⅱ级：评分≤70，Ⅲ级：评分71～90，Ⅳ级：评分91～130，Ⅴ级：评分＞130。其中，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为低风险，Ⅳ级、Ⅴ级为高风险。入院第1天，三个组的所有患者均在抗生素治疗之前抽血[7]，并采用B超定位下行胸腔穿刺术抽液；分别取血清及胸腔积液标本5 mL，用酶联荧光分析法和免疫比浊法查PCT，CRP，同时取5 mL血清标本查ESR。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者一般资料比较：三组患者的性别、平均年龄差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 三组患者一般资料比较

2.2 三组患者的PCT，CRP，ESR结果比较：对照组、UCPE组、CPE组，三组患者的PCT，CRP，ESR存在统计学差异（P<0.05），UCPE组、CPE组患者的PCT，CRP，ESR值均明显高于对照组（P<0.05），但是UCPE组、CPE组患者的PCT，CRP，ESR值无统计学差异（P>0.05），详见表2。

表2 三组患者的PCT、CRP、ESR结果比较（±s）

表2 三组患者的PCT、CRP、ESR结果比较（±s）

组别PCT（ng/mL）CRP（mg/L）ESR（mm/h）对照组0.16±0.042.44±0.748.02±1.53 UCPE0.33±0.0211.33±2.8622.44±2.73 CPE0.28±0.038.29±2.7119.23±2.94

2.3 不同PSI分层患者PCT，CRP，ESR结果比较：高风险患者组PCT，CRP，ESR水平均明显高于低风险患者组（P<0.05），详见表3。

2.4 不同PSI分层患者住院时间、病死率、并发症发生率结果：低风险组患者的住院时间明显短于高风险组（P<0.05），低风险组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于高风险组患者（P<0.05），详见表4。

表3 不同PSI分层患者PCT/CRP和ESR结果比较

3 讨论

肺炎旁胸腔积液是肺炎的一种并发症[8]，死亡率较单纯的细菌性感染的患者明显升高，若治疗不当，会导致成纤维细胞侵入，情形严重时会影响到肺的功能[9-11]。PCT是降钙素前体，机体正常代谢时，主要是由甲状腺细胞所产生。在健康人体内，PCT的浓度比较低，患者出现感染时，其浓度迅速升高，疾病受到控制时，PCT的浓度会逐渐出现下降的趋势，有研究表明，其与感染程度、炎症反应成正比[12-13]。CRP是在炎症急性期所产生的物质，敏感性高，临床上常用其作为血清学指标检测炎症程度。正常人的CRP含量很少，炎症出现时便会明显升高，炎症被控制时其含量便会恢复正常，其较稳定，不易受其他因素的影响，是一种炎症标记物[14]。在出现炎症反应时，红细胞的沉降速度会加快，ESR值会增大[15]。

本研究发现，对照组、UCPE组、CPE组三组患者的PCT，CRP，ESR存在统计学差异，UCPE组、CPE组患者的PCT，CRP，ESR值均明显高于对照组，此研究表明PCT，CRP，ESR的联合检测能够提高肺炎旁胸腔积液的准确度和灵敏度高。另外，本研究还发现，风险患者组PCT，CRP，ESR水平均明显高于低风险患者组，低风险组患者的住院时间明显短于高风险组，低风险组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于高风险组患者，有利于对患者病情严重程度的正确评估。

综上所述，PCT、CRP、ESR联合检测能够提高肺炎旁胸腔积液诊断的灵敏度以及准确度，另外，PCT、CRP、ESR联合检测能够区分PSI对于肺炎的分层，有利于病情的评估以及准确治疗值得推广及应用。

表4 不同PSI分层患者住院时间、病死率、并发症比较（%）

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Significances of Combination Test of PCT，CRP and ESR in Diagnosis of Parapneumonic Pleural Effusion

Tang QiujingHu JieyingChen SenLi Yebiao
（Department of Respiratory Medicine，Nongken Central Hospital of Guangdong Province，Zhanjiang 524002，China）

ObjectiveTo investigate the significances of combination test of procalcitonin（PCT），C-reaction protein（CRP），and erythrocyte sedimentation rate（ESR）in diagnosis of parapneumonic pleural effusion.MethodsTotally 48 patients with parapneumonic pleural effusion hospitalized in Department of Respiratory Medicine of our hospital between July 2014 and April 2016 were selected and divided into UCPE group and CPE group；another 20 patients with transudate were taken as control group；and the blood levels of PCT，CRP，and ESR were determined，recorded，and analyzed.ResultsThe control group，UCPE group，and CPE group had significantly different PCT，CRP，and ESR（P<0.05）；the UCPE group and CPE group had significantly higher values of PCT，CRP，and ESR than the control group（P<0.05）；but the UCPE group and CPE group had insignificantly different values of PCT，CRP，and ESR（P>0.05）；the high-risk group had significantly higher values of PCT，CRP，and ESR than the low-risk group（P<0.05）；the low-risk group had significantly shorter length of stay than the high-risk group（P<0.05）；and the low-risk group had significantly lower complication incidence and fatality rate than the high-risk group（P<0.05）.ConclusionCombination test of PCT，CRP，and ESR can elevate the sensitivity and accuracy in diagnosis of parapneumonic pleural effusion，and consequently is worthy of application.

Combination test；Pleural effusion；Diagnosis significance

446.6

A学科分类代码：32024

1001-8131（2017）01-0001-03

2016-07-20

湛江市科技计划项目（2014B01145）