烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效分析

王倩雅

（广州市番禺区中心医院妇产科，广东广州511400）

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效分析

王倩雅

（广州市番禺区中心医院妇产科，广东广州511400）

目的对烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效进行分析与判定。方法我院将2015年3月至2016年2月收治的100例习惯性流产患者进行随机分组为对照组与观察组，各50例，对照组给予患者MgSO4联合烯丙雌醇治疗，观察组则给予患者烯丙雌醇联合利托君治疗，观察两组习惯性流产患者的P激素、β-HCG水平、临床疗效、保胎成功率及不良反应发生概率。结果观察组习惯性流产患者的P激素、β-HCG水平优于对照组（P<0.05），总好转率及保胎成功率均高于对照组（P<0.05），其不良反应无统计学差异。结论给予习惯性流产患者烯丙雌醇联合利托君治疗不仅可调节其机体内P激素、β-HCG水平及改善临床疗效，还可提高患者的保胎成功率，不良反应较小，值得在临床上推广实施。

利托君；烯丙雌醇；习惯性流产；临床疗效

习惯性流产又名反复流产，为妊娠期常见并发症，指患者持续出现2次或2次以上自然流产，其因素与DNA遗传、内分泌异常、生理解剖及病菌感染相关，其主要因素为黄体功能异常所致[1]，临床主要予以患者黄体酮联合促性腺激素联合治疗，因此，我院将2015年3月至2016年2月收治的100例习惯性流产患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：我院将2015年3月至2016年2月收治的100例习惯性流产患者作为本次研究对象，在患者本人及家属允许并知情的情况下采取计算机分组为对照组及观察组各50例。对照组女50例，年龄24～37岁，平均（30.22±2.41）岁，流产次数2～5次，平均（3.21±0.16）次。观察组女50例，年龄24～38岁，平均（31.08±2.52）岁，流产次数2～4次，平均（3.01±0.10）次。两组习惯性流产患者的基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组习惯性流产患者在确定怀孕后，均予以相应的药物治疗，具体如下：对照组方法：给予患者MgSO4联合烯丙雌醇进行治疗，烯丙雌醇片每次5mg，2次/d，口服给药；于妊娠期16周口服5 mg，1次/d，于20周时予以停药处理，在此基础上给予MgSO4治疗，20 mL葡萄糖溶液（c：25.00%）联合MgSO4（剂量：4g）静注治疗，2 g/h，治疗期间当患者出现子宫收缩抑制时，停用药物。观察组方法：给予患者丙烯雌醇片及利托君联合治疗，其丙烯雌醇片用药剂量及方法与对照组相同，在此基础上给予利托君剂量为100 mg与葡萄糖注射液500 mL（c：5.00%），静脉滴注，控制速率为0.05 mL/min，治疗期间当患者出现子宫收缩抑制时，停用药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察并统计两组习惯性流产患者的P激素、β-HCG水平、临床疗效、保胎成功率及不良反应发生概率。

1.3.2 疗效判定标准：我院依据习惯性流产临床疗效评价标准，以患者的临床症状（腹胀不适、下腹部隐痛及阴道出血等）、ACA（抗心磷脂抗体）及EMAB（外周血抗子宫内膜抗体）的病理学诊断结果进行判定，以总好转概率表示，分为以下三个维度：显效、好转和无效，总好转概率为显效概率及好转概率总和。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用方差分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组习惯性流产患者治疗后的P激素、β-HCG水平比较：观察组在接受相应药物治疗后的P激素、β-HCG水平均优于对照组（P<0.05），两组患者治疗前的P激素及β-HCG水平无统计学差异（P>0.05），详见表1。

表1 对比两组习惯性流产患者治疗后的P激素、β-HCG水平（±s）

表1 对比两组习惯性流产患者治疗后的P激素、β-HCG水平（±s）

注：与对照组相比较，*P<0.05

组别n（例数）时间P激素（mmol/L）β-HCG（μg/L）观察组30治疗前83.24±21.051844.52±311.09治疗后188.67±60.35*7331.11±985.41*对照组30治疗前83.05±19.771846.32±286.33治疗后162.11±64.835781.35±951.36 t值--2.1237.54 P值--0.040.01

2.2 两组习惯性流产患者治疗后的总好转概率比较：观察组习惯性流产患者在接受相应药物治疗后的总好转概率优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 对比两组习惯性流产患者治疗后的总好转概率

2.3 两组保胎率比较：观察组保胎率优于对照组（P<0.05）。

2.4 不良反应发生概率比较：观察组不良反应发生概率与对照组无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

习惯性流产又称反复性流产，且每次流产现象均在妊娠期同一月份发生，其发病与子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔黏连、自身免疫及染色带异常等因素相关，其晚期多由子宫颈口松弛所致，与子宫颈口损伤密切关联。患者在中期妊娠时，其羊水过多，胎儿迅速发育，造成宫腔内压力急剧升高，胎囊于宫颈内口呈外突状导致压力增高而流产[3]。

丙烯雌醇为人工合成孕激素，该药物对HCG及内源性孕酮的分泌产生促进效应，并且可改善患者的胎盘功能，增强机体内高催产素酶活性及浓度，并且对提高患者子宫的兴奋阈值效果显著。不仅如此，丙烯雌醇对提高患者子宫内绒毛膜磷酸脱氢酶的活性具有积极意义，以此调节机体内孕酮水平从而产生保胎作用[4-5]。

利托君为β拟交感神经宫缩抑制类药物，可对子宫肌层β2受体产生抑制，降低子宫平滑肌收缩强度及频率，还可增强腺苷酸环化酶活性（肌细胞），促使ATP向cAMP转变，促进细胞信号应答，从而达到松弛平滑肌产生保胎作用。相关研究表明，该药物经口服给药，首过效应明显，其生物利用度仅30%，并且与血浆蛋白结合率为32%，因此我院予以患者利托君协同葡萄糖溶液进行静脉滴注，可提高药物的生物利用度[6-7]。

相关研究表明，丙烯雌醇及利托君的联合治疗还可显著提高患者的保胎成功率，值得在临床上推广实施。

［1］林彦萍.利托君联合烯丙雌醇治疗习惯性流产55例疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（9）：1992-1993.

［2］凡爱华.盐酸利托君治疗晚期先兆流产保胎的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（24）：5580-5581.

［3］许雅娟，冉利敏，罗晓华.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产临床观察［J］.山东医药，2015，55（43）：48-50.

［4］Haixia W.Magnesiumsulfate and hydrochloric acid，jun aura premature clinical curative effect observation［J］.Journal of Continuing Medical Education in China，2015，7（14）：165-166.

［5］Nikolettos N，Triantafillidis I.The effects of benzoylecgonine，oxytocin，ritodrine and atosiban on the contractility of myometrium.An experimentalstudy［J］.Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology，2012，39（1）：36-42.

［6］安欣冉.早产保胎治疗中盐酸利托君应用价值探讨[J].引文版：医药卫生，2015，1（9）：172-173.

［7］张志英.先兆早产延长孕周采用盐酸利托君联合黄体酮用于治疗的临床体会[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：136-137.

Analysis of Curative Effect of Allylestrenol Combined with Ritodrine in Treatment of Habitual Abortion

Wang Qianya
（Panyu District Central Hospital of Obstetrics and Qynecology，Guangzhou 511400，China）

ObjectiveThe curative effect of allylestrenol combined with ritodrine in the treatment of habitual abortion were analyzed and determined.Methodsour hospital will march 2015 to 2016 2 months from 100 cases of habitual abortion patients were randomized into control group and observation group，50 cases in each，with MgSO4United ene propylene estradiol treatment was given to the control group，observation group give allyl patients in the treatment of nilestriol combined with ritodrine hydrochloride，and to observe the 2 groups of patients with habitual abortion P hormone，beta hCG level，clinical efficacy，success rate of miscarriage and adverse reactions occurrence probability.ResultsObservation group patients with habitual abortion，P hormone，beta hCG level is better than the control group（P<0.05），success rate of total improvement rate and miscarriage were higher than those in the control group（P<0.05），the adverse reaction of no significant difference.ConclusionTreated patients with habitual abortion allyl nilestriol combined with ritodrine can not only regulate the body P hormone，hCG levels and improve the clinical efficacy，but also improve the patients with success rate of miscarriage，less adverse reactions，it is worth promoting in clinical.

Ritodrine；Allylestrenol；Habitual abortion；Clinical curative effect

R453

A学科分类代码：32031

1001-8131（2017）01-0025-02

2016-07-14