胎儿系统超声检查及常规产科超声检查的价值分析

杨 佳

（中山大学附属第三医院粤东医院超声科，广东梅州514700）

胎儿系统超声检查及常规产科超声检查的价值分析

杨 佳

（中山大学附属第三医院粤东医院超声科，广东梅州514700）

目的分析胎儿系统超声检查及常规产科超声检查的价值。方法选取2014年11月至2015年12月于我院接受检查的358例产妇作为研究对象，所有产妇均进行胎儿系统超声检查（观察组）及常规产科超声检查（对照组），比较两种检查方法的检出情况及产妇满意度。结果358例孕妇分娩畸形胎儿共11例，观察组检出率为90.91%，漏检率为9.09%，对照组检出率为45.45%，漏检率为54.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇满意度94.97%，高于对照组82.68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿系统超声检查检出畸形率高，效果优于常规产科超声检查，明显提高产妇对产前检查的满意度，临床上值得推广。

胎儿；系统超声；常规产科超声

产前超声检查有助于降低先天性畸形儿的出生率，随着人们生活水平的不断提高，对出生人口素质的要求也在不断提升，常规产科超声检查越来越难以满足临床需求[1]。胎儿系统超声检查是近年来出现的新型诊断技术，其检出率高，应用性强[2]。为分析胎儿系统超声检查及常规产科超声检查的价值，我院展开相关研究，本次研究经伦理委员会批准，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2015年12月于我院接受检查的358例产妇作为研究对象，所有产妇均进行胎儿系统超声检查（观察组）及常规产科超声检查（对照组）。研究对象年龄20～30岁，平均年龄（24.28±3.45）岁，孕周18～24周，平均孕周（20.12±3.65）周。

1.2 纳入标准[3]：①年龄20～30岁；②孕周18～24周；③进行过胎儿系统超声检查及至少1次常规产科超声检查；④所有产妇签署知情同意书；⑤排除有流产史产妇；⑥未合并其他系统严重疾患者。

1.3 检查方法[4]

1.3.1 常规产科超声检查：所有产妇均采取彩色多普勒超声诊断仪，频率为3.5～6MHz，每例产妇检查时间控制在5～10min，检查内容包括胎儿数目、胎位、胎儿是否存活、胎儿生长发育情况，测量双顶径、胎儿头围、腹围、股骨长度、羊水最大深度、胎心率等；观察胎盘位置、成熟度及其与宫颈内口的关系；了解胎儿的大体解剖结构及重点位置。

1.3.2 胎儿系统超声检查：产妇采取仰卧位，检查时间控制在20～35 min，所有检查结果均经两位及以上医生诊断。

1.4 针对性处理；对检查出畸形患儿的产妇，建议到遗传门诊咨询，必要时行胎儿染色体、基因检查，经产妇同意后引产或继续妊娠，并对结果进行记录。

1.5 观察指标：统计两种检查方法的畸形儿检出率、漏检率，评价所有产妇对两种检查方法的满意程度。

1.6 评价标准[5]：①检出率=（经该法正确检出畸形儿例数/经引产、分娩及尸检确诊为畸形儿例数）×100%；漏检率=（未能检出的畸形例数）/经引产、分娩及尸检确诊为畸形儿例数）×100%；②满意度评价：采用自制问卷调查表对两种检查方法进行评价，共10个问题，每题设5个选项（好，满意，一般，不满意，差），分别对应2分、4分、6分、8分及10分，满意度=（好+满意+一般）/总例数×100%。

1.7 统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇畸形儿检出情况比较：358例孕妇分娩畸形胎儿共11例，观察组检出率为90.91%，漏检率为9.09%，对照组检出率为45.45%，漏检率为54.55%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组产妇畸形儿检出情况比较

2.2 两组产妇满意度比较：观察组产妇满意度94.97%，高于对照组82.68%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组产妇满意度比较

3 讨论

胚胎在生长发育过程中，由于各种原因导致的胎儿形态、结构及生理功能的异常称为胎儿畸形。研究表明，我国目前新生儿畸形发病率为0.7%～4.0%，其发病部位无限制性，表现为多系统、多器官性[6]。导致新生儿畸形的原因一般包括两个方面，一个是遗传因素，一个是环境因素，因此在产前很难通过产妇及胎儿的临床症状来判断是否有胎儿畸形的可能，往往需要借助有效的辅助检查加以诊断。

超声检查有助于帮助确诊胎儿畸形，但其受影响因素较多，如胎儿胎位、羊水量及孕周等。国外有学者指出，产前超声检查应在18～24周内进行，此时最能清楚显示胎儿大小，成像清晰，易于发现畸形儿[7]。若是孕周小于18周，此时胎儿发育尚不完善，部分畸形胎儿未能显现出来；若是孕周过大，则受羊水及胎位的影响较大，同样不易发现畸形胎儿。常规产科超声检查是临床上最常见的检查手段之一，操作简单，但检查时间相对较短，其对胎儿畸形的检出率相应不高；胎儿系统超声检查是针对特定的胎儿问题进行的三维彩超检查，检查项目相对增多，时间相对延长。与传统的常规产科超声检查比较，胎儿系统超声检查更加安全可靠、便于操作。本研究显示，胎儿系统超声检查对畸形胎儿的检出率高于常规产科超声检查，且产妇更倾向于胎儿系统超声检查，满意率相对较高。尽管胎儿系统超声检查优势较大，但在推广上仍有一定的限制，一方面是设备费用较高，在基层医院难以展开，另一方面是胎儿系统超声检查对产妇及胎儿均有一定的要求，其诊断率易受影响[8]。

综上所述，胎儿系统超声检查检出畸形率高，效果优于常规产科超声检查，明显提高产妇对产前检查的满意度，临床上值得推广。

［1］李曼，李欣欣.胎儿系统超声检查与产科常规超声检查效能评价［J］.当代医学，2016，22（1）：99-100.

［2］林凌丽.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值研究［J］.中国实用医药，2015，10（24）：98-99.

［3］孙星星，朱向明，张文君，等.产前胎儿系统超声检查对孕中晚期胎儿畸形筛查的价值［J］.中国优生与遗传杂志，2014，22（2）：103-104.

［4］楼赛娟，胡波，付庆明，等.产前诊断系统超声检查在优生中的应用价值［J］.中国优生与遗传杂志，2013，21（2）：95-96.

［5］胡秋云，陈常佩，邓小艳，等.产前胎儿系统超声检查诊断胎儿先天性畸形［J］.中国医学影像技术，2012，28（2）：343-346.

［6］隋霜，宋晓平，张艳梅，等.产前系统超声检查对胎儿畸形筛查的临床意义［J］.中国医药，2014，9（3）：379-382.

［7］Salomon LJ，Alfirevic Z，Berghella V，et al.Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan［J］.Ultrasound ObstetGynecol，2011，37（1）：116-126.

［8］晏凤云.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值探讨［J］.大家健康（下旬版），2014，14（3）：51-53.

Value Analysis of Fetal System Ultrasonography and Routine Obstetric Ultrasonography

Yang Jia
（The Third Affiliated Hospotal of Sun Yat-Sen University，Yuedong Hospital，Meizhou 514700，China）

ObjectiveTo research the value analysis of fetal system ultrasonography and routine obstetric ultrasonography. MethodsSelected 358 maternal from November 2014 to December 2015 in my hospital，and every one had to take fetal system ultrasonography（observation group）and routine obstetric ultrasonography（control group），compare detection situation and satisfaction degree of the two groups.ResultsAmong all 358 patients，there were 11 cases malformed infants，10 cases in observation group with diagnosis rate of 90.91%，missing rate of 9.09%，5 cases in control group with diagnosis rate of 45.45%，missing rate of 54.55%，showed significant difference（P<0.05）；the satisfaction degree of observation group was 94.97%，higher than that in control group was 82.68%，showed significant difference（P<0.05）.ConclusionFetal system ultrasonography can effectively diagnosis malformed infants for advanced pregnancy，and it was better than routine obstetric ultrasonography，can increase satisfaction degree for maternal and worthy of being spreaded clinically.

Fetal；System ultrasonography；Routine obstetric ultrasonography

R445.1

A学科分类代码：32064

1001-8131（2017）01-0027-02

2016-07-29