小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的有效性及安全性评价

徐云娜

（河南宏力医院，河南长垣453400）

小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的有效性及安全性评价

徐云娜

（河南宏力医院，河南长垣453400）

目的探究小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的有效性及安全性的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法，将2013年10月至2015年10月在我院接受治疗的60例癫痫患儿的临床资料进行研究分析，并随机分为对照组和干预组。对照组30例，给予常规剂量托吡酯联合奥卡西平治疗；干预组30例，给予小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，对两组的治疗情况以及不良反应发生情况进行综合评价。结果干预组患儿的住院时间、治疗时间明显低于对照组，癫痫发作次数减少率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预组仅有2例出现不良反应，不良反应发生率为6.7%，对照组有9例出现不良反应，不良反应发生率为30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对癫痫患儿给予小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，能够有效缩短住院时间与治疗时间，降低癫痫发作率，降低不良反应的发生，具有一定的安全性与有效性，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

托吡酯；奥卡西平；小儿癫痫；临床疗效

作为临床中一种极为常见的神经系统慢性疾病，小儿癫痫的发病因素多种多样，遗传、颅内感染、中毒性脑病等都会引发小儿癫痫的发生，且具有一定的复发性，患儿多表现为高热惊厥、肌阵挛发作等，甚至还会伴随咀嚼舌头、尿失禁的发生[1]，严重影响着患儿的身心健康，引起了医学界的高度重视。近年来，小剂量托吡酯联合奥卡西平在小儿癫痫治疗过程中得到了广泛地应用，为了研究其临床治疗效果，对我院60例癫痫患儿进行综合分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年10月至2015年10月在我院接受治疗的60例癫痫患儿作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组男16例，女14例，年龄2～14岁，平均年龄（7.35±2.38）岁，病程为2个月至2年，平均病程为（11.32±2.34）个月，其中简单部分性发作为7例，复杂部分性发作为9例，继发全身性发作为11例，原发性强直-阵挛性发作为3例；对照组男17例，女13例，年龄3～13岁，平均年龄（7.33±2.47）岁，病程为3个月至2年，平均病程为（12.34±2.21）个月，其中简单部分性发作为8例，复杂部分性发作为7例，继发全身性发作为10例，原发性强直-阵挛性发作为5例。所有患者均符合小儿癫痫的临床诊断标准，无其他合并症状。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①接受治疗前3个月内癫痫发作平均不低于10 d/次；②无抗癫痫药物治疗史；③患者为1～15岁的儿童；④无泌尿系统病史，心、肝、肾功能正常。排除标准：①伴随心、肝重要器官病变患儿；②有重度心理障碍患儿；③有重度精神病史以及泌尿系统结石患儿[2]。

1.3 方法：首先在治疗前对这两组患儿给予常规的药物镇静，并进行血常规、泌尿系统超声检查，确认癫痫且符合诊治标准后，对这两组患儿给予奥卡西平治疗，150 mg/d。对照组在奥卡西平治疗的基础上给予常规剂量的托吡酯治疗。首次服用剂量为300 mg/d，早晚各1次。在治疗过程中可根据患儿的癫痫发作情况适当增减药量。对于控制效果较差的患儿则可增加50 mg/d，最高剂量不得超过400 mg/d。治疗3个月为1个疗程。干预组在奥卡西平治疗的基础上给予小剂量托吡酯治疗，首次服用剂量为100 mg/d，早晚各1次，每周增加50 mg。治疗1个月后给予200 g/d治疗，根据患儿的治疗情况调整药物剂量，若控制较差，则适当增加药物剂量，25 mg/次，最大剂量不得超过200 mg/d，治疗3个月为1个疗程。

1.4 观察指标：治疗指标主要包括住院时间、治疗时间以及癫痫发作次数减少率。癫痫发作次数减少率=（治疗前发作次数-治疗后发作次数）/治疗前发作次数[3]。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组与对照组治疗情况比较：干预组与对照组患儿在住院时间、治疗时间以及癫痫发作减少率方面有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 干预组与对照组不良反应发生情况比较：干预组仅有2例出现不良反应，不良反应发生率为6.7%，对照组有9例出现不良反应，不良反应发生率为30.0%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 干预组与对照组治疗情况比较（±s）

表1 干预组与对照组治疗情况比较（±s）

组别n（例数）住院时间（d）治疗时间（月）癫痫发作次数减少率（%）干预组对照组t值P值30 30－－16.36±2.62 24.74±3.23 8.363 <0.05 7.26±2.35 12.25±3.24 5.734 <0.05 67.53±7.36 78.35±10.12 4.882 <0.05

表2 干预组与对照组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

目前，临床对小儿癫痫的诊断与治疗进行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。小儿癫痫的发病因素复杂多样，属于慢性神经系统疾病，一般情况下，在对患儿进行治疗前，首先要对患儿进行脑电图、CT以及MRI等检测，确认患儿的癫痫类型，以便给予对症治疗[4]。近年来，托吡酯联合奥卡西平在治疗小儿癫痫中得到了广泛地应用，并取得了良好的临床疗效。奥卡西平属于神经性药物，能够有效阻断脑细胞电压依赖性钠离子通道，阻断癫痫病灶传播，有效抑制癫痫发作[5]。托吡酯作为一种新型抗癫痫药物，不仅物美价廉，而且具有稳定心境的作用，能够增强抑制性神经递质的作用，然而该药物过量使用会出现明显的抗药性，增加不良反应的发生率，患儿多会出现意识模糊、感觉异常以及注意力分散等不良反应，降低临床治疗效果[6]。因此在治疗中要根据患儿的实际情况给予小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，增强药物治疗效果。本研究结果显示，对干预组患儿给予小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，可以发现其住院时间、治疗时间明显低于对照组，癫痫发作次数减少率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且干预组仅有2例出现不良反应，不良反应发生率为6.7%，对照组有9例出现不良反应，不良反应发生率为30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对小儿癫痫给予小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，能够降低不良反应发生率，安全有效，值得参考借鉴。

［1］王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效分析［J］.中国医药导刊，2013，24（12）：2081-2082.

［2］阮学东，陈啸洪.托吡酯治疗小儿癫痫的临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2013，29（11）：821-822.

［3］王媛媛，王明光，姚丹，等.托吡酯与苯巴比妥对小儿癫痫患儿发作次数及痫样放电的影响对比［J］.现代生物医学进展，2014，14（15）：2918-2920.

［4］庄另发，赵莞，盛飞凤，等.小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果［J］.中国医药导报，2015，13（7）：106-109.

［5］张惠芬.丙戊酸钠联合托吡酯对癫痫患儿的临床疗效分析［J］.实用临床医药杂志，2014，18（11）：137-138.

［6］TangY，XiaW，YuX，etal.Alteredcerebralactivityassociated with topiramate and its withdrawal in patients with epilepsy with language impairment：An fMRI study using theverbgenerationtask［J］.EpilepsyBehavior，2016，59（3）：98-104.

R725.9

B学科分类代码：32034

1001-8131（2017）01-0040-02

2016-08-22