独活寄生汤联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

苏 飞

（江西省崇义县中医医院骨伤科，江西 崇义 341314）

老年群体多伴有骨质疏松，在低强度直接或间接暴力下会造成骨折，以胸腰椎压缩骨折较为常见［1］。近年随着老龄化进程加剧，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）发生风险增高，已成为危害老年群体身心健康的常见疾病之一［2-3］。仙灵骨葆胶囊可调节机体代谢，提高成骨细胞数量，刺激骨形成，已在骨折疏松、骨关节炎等疾病中应用［4］。独活寄生汤具有强筋壮骨、调理肝肾、止痛化瘀等作用［5］。本研究用独活寄生汤联合仙灵骨葆胶囊治疗老年OVCF疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2019年8月至2021年8月我院收治的老年OVCF患者，按随机数字表法分为对照组和研究组各38例。对照组男21例，女17例；年龄63～78岁，平均（69.52±2.17）岁；骨质疏松分度为Ⅱ度26例，Ⅲ度12例；骨折原因为重物砸伤11例，车祸伤10例，摔伤17例；体质量指数19～28kg/m2，平均（24.38±1.56）kg/m2。研究组男23例，女15例；年龄64～79岁，平均（69.61±2.14）岁；骨质疏松分度为Ⅱ度24例，Ⅲ度14例；骨折原因为重物砸伤10例，车祸伤9例，摔伤19例；体质量指数19～29kg/m2，平均（24.47±1.59）kg/m2。两组性别、年龄、骨质疏松分度、骨折原因、体质量指数一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《骨质疏松性骨折诊疗指南》［6］相关标准：伴有局部疼痛、活动受限，且经X线显示胸腰椎压缩骨折；中医符合《中医病证诊断疗效标准》［7］中关于骨痹相关规定，症见骨节疼痛，肢体沉重，有麻冷感，舌尖红，苔白少津，脉象细数或沉细。

纳入标准：①符合中西医诊断标准，且经X线检查确诊；②肝肾功能无异常；③患者签署知情同意书；④精神良好，认知、语言系统正常。

排除标准：①内分泌系统严重障碍；②具有较为明显的神经脊髓损伤；③既往有肿瘤骨性转移；④血液系统疾病；⑤对研究所用药物存有过敏反应；⑥椎体压缩大于70%；⑦入院前4个月内用激素等对骨质代谢有影响的药物。

2 治疗方法

两组均予以仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字Z20025337）口服，每次3粒，每日2次，持续治疗3个月。

研究组加用独活寄生汤治疗。药用独活6～10g，桑寄生、续断、茯苓、狗脊、川牛膝、白芍、杜仲各15g。秦艽、防风、骨碎补、当归各10g，甘草5g。加水500mL煎至200mL，每日分2次服用，每次100mL。持续治疗3个月。

3 观察指标

骨折恢复情况：于治疗前、治疗3个月后用超声骨密度仪［OsteoSys Co，LTD，型号SONOST-2000，国械注进20152210439］测定胸腰椎骨密度，再运用侧位X线片测量后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角。

腰椎功能：于治疗前、治疗3个月后用Oswestry功能障碍指数（ODI）［8］评估，包含步行、站立、生活自理、睡眠、社会活动等10项，每项最高评分5分，共50分，分数越高则腰椎功能越差。

疼痛程度：于治疗前、治疗3个月后用视觉模拟评分法（VAS）［9］评估疼痛程度，用标有0～10分的刻度尺量化疼痛度，无痛（0分），轻度疼痛（1～3分），中度疼痛（4～6分），重度疼痛（7～10分），评分高则疼痛越深。

不良反应发生情况：包括发热、恶心等状况。

用SPSS20.0统计分析软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较用独立t检验，组内比较用配对t检验；计数资料以（%）表示，用χ²检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后骨折情况比较见表1。

表1 两组治疗前后骨折情况比较 （±s）

表1 两组治疗前后骨折情况比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

伤椎Cobb角（°）治疗前对照组 38 247.38±13.65 11.02±2.15 22.46±2.35研究组 38 246.84±14.29 11.08±2.24 22.27±2.19治疗后对照组 38 324.77±15.01* 8.16±1.30*10.03±1.74*研究组 38 367.42±17.23*△ 5.74±0.91*△ 9.28±0.81*△时间 组别 例 骨密度（g/m2）后椎体前缘丢失高度（mm）

两组治疗前后腰椎功能及疼痛程度比较见表2。

表2 两组治疗前后腰椎功能及疼痛程度比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后腰椎功能及疼痛程度比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

时间 组别 例 ODI VAS治疗前 对照组 38 38.46±2.23 7.25±1.04研究组 38 38.15±2.21 7.30±1.01治疗后 对照组 38 19.72±3.10* 3.26±0.78*研究组 38 15.34±2.87*△ 1.85±0.59*△

两组不良反应发生情况比较。不良反应发生率研究组为10.53%（4/38）（发热1例，恶心3例），对照组为5.26%（2/38）（发热1例，恶心1例）。两组比较差异无统计学意义（χ²=0.181，P=0.671）。

5 讨 论

OVCF是老年群体高发关节疾病，会引起疼痛及活动受限，影响患者生活质量。但老年OVCF患者伴有不同程度骨密度降低，骨折后愈合较慢，临床治疗不仅要关注解剖复位，还要改善骨密度，以促进骨折恢复［10］。

OVCF属中医“骨痹”范畴。发生多因肾精亏虚，致使骨骼失养，故临床治疗需注重补肾益脾［11-12］。仙灵骨葆胶囊由丹参、地黄、知母等多种中药组成，具有温肾壮阳、强身健骨之效［13］。现代药理研究证实，仙灵骨葆胶囊可促进软骨细胞分化并形成软骨组织，加快骨痂组织的代谢，促进骨折愈合。老年OVCF患者骨质疏松程度相对较重，单一用药效果有限。研究结果显示，研究组治疗后骨密度高于对照组，后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角及ODI、VAS评分低于对照组。两组不良反应发生率相当（P＞0.05）。提示独活寄生汤联合仙灵骨葆胶囊可促进老年OVCF患者骨折、腰椎功能恢复及减轻疼痛，且临床用药安全性高。独活寄生汤以独活为君药，除风祛湿。桑寄生、川牛膝、续断、杜仲为臣药，补肝益肾，强筋壮骨。茯苓、甘草可滋肝补肾，活血补血；秦艽、防风祛风湿、镇痉止痛；白芍益气补血，柔肝止痛；狗脊、骨碎补补肝肾，强腰膝。共为佐药。诸药合用，共奏补肾益脾、止痛化瘀、补血益气之效［14］。药理研究证实，独活寄生汤能够提高骨质形成，增强骨质强度，提高骨密度，促使骨矿含量增加，进而促进骨折愈合［15］。还能够调整机体代谢，有效缓解肿胀和疼痛，并且能够抑制破骨细胞活化，促使其凋亡，改善骨质疏松症状，提高腰椎功能。独活寄生汤与仙灵骨葆胶囊联合应用可发挥协同作用，进而加速骨质形成，增强骨强度，促进骨折恢复及腰椎功能恢复。此外，独活寄生汤与仙灵骨葆胶囊均为中药，用药安全性高。

综上所述，独活寄生汤联合仙灵骨葆胶囊用于老年OVCF中效果良好，能够提高骨密度，减轻疼痛，减少后椎体前缘高度丢失，有利于骨折恢复及腰椎功能改善。