前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

时间：2024-08-31

王俊，胡艳阁，李达

（1．河南省郑州市管城回族区南曹乡卫生院中医科，河南郑州 450048；2．河南省郑州市第六人民医院皮肤性病科，河南郑州 450015；3．河南省郑州市第九人民医院老年病科，河南郑州 450053）

慢性前列腺炎对男性的影响极大，其发病率高［1］。我院用前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2017年4月至2019年1月我院治疗的患者，随机分为两组各57例。观察组年龄24～56岁，平均（41.07±7.34）岁；病程1～7年，平均（4.14±0.68）年。对照组年龄25～56岁，平均（40.58±7.16）岁；病程1～8年，平均（4.22±0.72）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合诊断标准［2］，符合实验室检查结果，签署知情同意书。

排除标准：肝肾功能异常，药物过敏，合并前列腺增生、前列腺癌等疾病，细菌培养阳性。

2 治疗方法

对照组给予八正散治疗。药用大黄5g，扁蓄5g，木通5g，甘草5g，滑石10g，瞿麦5g，车前子5g，山栀子5g，木香5g，加灯心草适量。日1剂，水煎后去渣，临睡前温服。治疗1个月。

观察组给予前列活血通络汤治疗。药用黄芩9g，红花10g，滑石30g，车前子12g，枳壳2g，赤芍30g，炙甘草10g，三七9g，丹参12g，木通9g，莪术10g，牛膝15g，当归15g。日1剂，水煎至300mL，早晚服用。治疗1个月。

3 观察指标

观察疗效、炎症因子指标、中医症候积分。

炎症因子指标：炎症因子指标主要观察IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α，检测的方法为ELISA法。

中医症候积分［3］：0分为完全没有症状，3分为症状轻度，6分为症状中度，9分为症状重度。

4 疗效标准［4］

痊愈：疼痛等情况完全消失，经实验室检查，前列腺液恢复正常。显效：疼痛等情况有明显的改善，实验室检查示前列腺液的卵磷脂小体小于等于40%，白细胞小于15/Hp。有效：疼痛等情况有所改善，前列腺液的卵磷脂小体大于40%，白细胞小于20/Hp。无效：症状及实验室检查无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组治疗前后炎症因子指标比较见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较（ng/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组例时间 IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α观察组57治疗前15.97±3.26 11.38±2.69 14.65±4.25 70.15±6.49治疗后10.21±2.16*△5.11±0.87*△ 9.55±1.34*△ 41.29±6.34*△对照组57治疗前16.08±4.13 11.86±2.51 14.22±4.19 69.67±7.11治疗后12.87±2.01*7.33±1.02* 12.06±2.64*52.49±7.34*

两组治疗前后中医证候积分比较见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组例治疗前治疗后观察组 57 8.29±1.24 5.12±1.02*△对照组 57 8.36±1.16 6.47±1.25*

6 讨论

前列腺炎指的是前列腺组织的局部炎性反应，患者排尿功能出现异常，并伴有局部疼痛［5］。研究表明，免疫性和该病的发生发展有一定的相关性［6］。前列腺炎患者机体会产生过剩的氧自由基，而自身清除氧自由基的能力下降，使得机体氧化应激作用产物增加。研究结果显示，观察组疗效较好，炎症因子水平改善较好。IL-6是严重反应的主要调节介质之一，参与血管的炎症反应和免疫应答，在病理状态下，因受到细菌等侵袭感染，使机体发生局部炎症反应，IL-8是由单核-巨噬细胞产生的一种细胞因子，其能够提高机体的免疫反应。IL-10也叫做细胞因子合成抑制因子，可以抑制Th1产生相关因子，限制炎症反应。前列腺炎患者机体中会出现TNF-α的过度表达治疗后可得到有效改善。

前列腺炎属中医“淋证”范畴，病因为湿热内结［7］。八正散具有清热泻火、利水通淋功效。前列活血通络汤方中黄芩、红花、莪术清热燥湿、泻火解毒、活血化瘀、祛湿消肿，共为君药；枳壳、炙甘草、赤芍、丹参、木通利尿通淋、清心除烦、清热凉血、活血祛瘀，共为臣药；车前子、牛膝、当归清热利湿活血。现代药理研究认为，三七具有止血、散瘀、消肿、定痛的功效，可使瘀血、肿结消散，达到水道自通，小便自利的效果［8］。

前列活血通络汤治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效优于八正散，炎症因子指标改善更好，中医症候积分下降更明显。