血府逐瘀汤加减治疗月经过少临床观察

张 倩

（河北省唐县中医医院妇科，河北 唐县 072350）

月经过少是妇科常见的月经不调疾病，随着生活节奏的不断加快，月经过少发病率逐年上升，若不及时治疗，病情严重者将出现反复流产、不孕等病症［1］。本研究用血府逐瘀汤加减治疗月经过少效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年4月至2018年2月我院收治的月经过少患者，随机分为两组各40例。对照组年龄20～40岁，平均（28.67±2.49）岁；病程1～3年，平均（1.53±0.24）年；已婚29例，未婚11例。观察组年龄21-40岁，平均（29.02±2.07）岁；病程1～3年，平均（1.42±0.18）年；已婚27例，未婚13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《妇产科学》（第9版）［2］中月经不调相关诊断标准。月经周期正常，经期2～7天，但经量较少、甚至点滴即净，或月经总量小于30mL，经期小于2天；②符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中血虚寒凝证辨证标准，症状表现为经量逐渐减少，或伴后期，色黯质黏或清稀，或有血块，头晕眼花，心悸失眠，小腹冷痛得热则减，舌淡红苔薄白，脉沉细；③研究前未使用其他药物治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①甲状腺功能异常或生殖道疾病导致月经过少；②伴子宫内膜疾病或先天子宫发育不良；③对药物过敏；④无法配合治疗。

2 治疗方法

对照组用戊酸雌二醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299）每天1mg，于经期第5天开始服用，连续服用21天。期间服用至第11天时加用醋酸甲羟孕酮片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021899）每次4mg，日3次。

观察组用血府逐瘀汤加减。药用吴茱萸、甘草、柴胡各6g，香附、肉桂、川牛膝、白芍、当归、泽兰、红花、桃仁、车前子各10g，生地黄、川芎各15g。腰膝酸软加枸杞子15g，杜仲15g；纳差便溏加鸡内金15g，白术15g，砂仁10g（后下）。水煎取汁400mL，于经期1周前开始早晚服用，1次200mL，日1剂，服用至月经第2天。

两组均连续治疗3个月经周期。

3 观察指标

性激素水平：于治疗前及治疗3个月经周期后抽取清晨空腹肘静脉血3mL，对血液标本进行离心处理，设置离心机转速为3500r/min，离心处理5min，留取上层清液。采用电化学发光法检测血清中卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平。

用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：临床症状及体征全部消失，经量恢复正常，为30～80mL，随访3个月后病情无复发。显效：临床症状及体征基本消失，经量较治疗前增加15～29mL，停药后3个月病情无复发。有效：临床症状及体征较治疗前好转，经量增加10～14mL。无效：月经量无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组性激素水平比较见表2。

表2 两组性激素水平比较 （±s）

表2 两组性激素水平比较 （±s）

组别 例 FSH（mU/mL） LH（mU/mL） E2（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 10.26±6.53 8.52±4.61 16.37±4.19 13.82±3.64 50.24±12.36 55.06±10.47观察组 40 10.31±6.72 6.22±4.13 16.42±4.08 11.69±3.41 51.21±12.37 65.71±15.48 t 0.034 2.350 0.054 2.701 0.351 3.604 P 0.973 0.021 0.957 0.009 0.727 0.001

6 讨 论

引发月经过少因素较多，与人工流产刮宫过度，子宫发育不良，性腺功能低下，卵巢早衰，子宫内膜炎，合并内分泌系统疾病等因素密切相关。月经过少基本病机为血瘀、血虚、肾虚，主要病机为阴血不足。

中医治疗月经过少首辨虚实，采用“虚者补之，实则泄之”的治疗原则。血府逐瘀汤方中当归养血活血，生地养阴生津，柴胡、香附疏肝理气、调经止痛，桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气开郁，白芍养血柔肝、缓中止痛，吴茱萸、肉桂温经散寒暖宫，川牛膝祛瘀血、通经脉、引瘀血下行，泽兰、车前子活血行水、通经利窍，甘草调和诸药。诸药合用，共奏温经散寒、活血调经之效。《傅青主女科》认为“肾水足则经水多”，“肾水少则经水少”。天癸之水不足，实际上多伴随雌激素低下。血不足，则造成血海不足，亦等于血室空虚，子宫内膜薄或菲薄者，则无血可下，致月经过少。观察组治疗后FSH、LH水平均较低，E2水平较高，表明给予血府逐瘀汤治疗后雌激素水平得到明显改善，利于子宫肌层及卵巢的血流灌注，还可促进子宫内膜的修复及增生，从而改善月经过少及子宫内膜过薄的现象。

综上所述，血府逐瘀汤治疗月经过少血虚寒凝证可有效改善临床症状，调节性激素水平，增加月经量。