补中益气汤辅治脑卒中后多重耐药肺炎疗效观察

彭敏红，陈小兵，阮祥美，张 田

（南部战区空军医院康复医学科，广东 广州 510085）

脑卒中易出现多种并发症，其中以肺部感染为危险因素，病情严重时可导致患者死亡［1］。本研究用中西医结合方法治疗脑卒中后多重耐药肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共85例，均为2018年3月至2019年3月本院收治患者，按随机数字表法分成对照组42例和研究组43例。对照组男22例，女20例；年龄31～79岁，平均（50.44±3.14）岁；病程0.5～8个月，平均（4.57±1.06）个月。研究组男21例，女22例；年龄29～78岁，平均（51.77±2.84）岁；病程0.5～7.5个月，平均（4.83±1.53）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。获医疗伦理委员会同意，签订同意书。

纳入标准：符合卒中后多重耐药肺炎诊断标准，依从性好。

排除标准：有支气管扩张或慢性阻塞性肺疾病，严重心、肾、肝等功能障碍，精神障碍疾病。

2 治疗方法

两组均给予降颅内压、吸氧、控制脑水肿等。吸氧连续24h。甘露醇（广西南宁化学制药有限责任公司，国药准字H45020272）125g，q12h，快速滴注；注射用美罗培南［住友制药（苏州）有限公司，国药准字J20140169］1g，q8h。7天为一疗程，治疗2个疗程。

研究组加用补中益气汤。药用柴胡8g，升麻8g，当归10g，制大黄10g，炙甘草10g，党参15g，葶苈子15g，地龙15g，炒白术15g，陈皮15g，青皮15g，黄芪30g。日1剂，水煎取汁450mL，分早中晚3次服用。7天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

检测FEV1、EF及FEV1%等指标［2-3］。

4 疗效标准

痊愈：症状及体征消失，细菌学与实验室检查显示正常。显效：症状、体征，细菌学、实验室检查只有1项未完全恢复。进步：症状、临床体征，细菌学、实验室检查有1项以上未恢复正常，痰菌培养显示阳性。无效：症状及体征无改变甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肺功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 时间 FEV1（L） EF（μg/L） FEV1%（%）对照组 42治疗前 0.66±0.37 4.48±2.18 51.89±4.71治疗后 1.15±0.34* 7.29±1.22* 73.08±5.37*研究组 43治疗前 0.68±0.31 4.51±2.16 52.10±4.73治疗后 1.62±0.28* 9.08±1.20* 88.05±5.30*t 6.8446 6.8194 12.9349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

脑卒中后因受多重耐药菌所感染引发的肺炎发生率为7%～22%［4-5］。

补中益气汤方中黄芪、党参、炙甘草、白术补益元气，当归养血和营、祛瘀活血，升麻、柴胡升阳举陷，陈皮燥湿化痰。诸药合用，共奏燥湿化痰、健脾益气、扶固本之效。药理研究表明，补中益气汤可增强免疫力，提升机体组织抗缺氧能力。

中西医结合治疗脑卒中后多重耐药肺炎可改善肺功能，提高疗效。