中西药合用治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察

万冰男

（河南省镇平县妇幼保健院妇产科，河南 镇平 474250）

围绝经期功能失调性子宫出血是指中老年妇女在绝经前后的一段期间，即妇女卵巢从衰退到最后1次月经之后1年期间，以无排卵功能失调性子宫出血为主要临床表现，主要症状为月经周期长短不规律、闭经或月经频发、出血量不规律及子宫不规则过多出血等，同时常伴有恶心、贫血、感染等不良反应，严重影响女性中晚年生活［1］。本研究以中西药合用治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2016年5月至2018年12月我院收治的围绝经期功血患者，按随机对照原则分成对照组和观察组各48例。对照组年龄41～51岁，平均（46.34±2.54）岁；病程1～14个月，平均（7.78±1.81）个月。观察组年龄40～49岁，平均（45.41±2.21）岁；病程2～12个月，平均（7.43±1.26）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《妇产科学》［2］中关于围绝经期功血的相关诊断标准。中医参照《中药新药临床研究指导原则》［3］关于崩漏、脾虚夹瘀症的相关诊断标准。主症为经来无期，日久不尽，伴有血块，血色清淡偏黯，面色淡黄，四肢无力；次症为多汗，口淡无食欲，局部浮肿，舌脉淡黯有齿印，脉弱无力。

纳入标准：符合中西医诊断标准，对治疗药物无过敏反应，治疗前2个月未服用其他相关类治疗药物，自愿签署知情同意书。

排除标准：合并全身及生殖系统器质性病变，伴有精神异常，存在语言功能障碍，伴有严重心脑血管、肝、肾等重要脏器疾病，合并其他严重内分泌系统疾病。

2 治疗方法

两组均用妈富隆及金刚藤软胶囊治疗。妈富隆（南京欧加农制药有限公司，国药准字H20080511），月经第1天开始服药，日1片，连续服药21天，停药7天，第8天开始下1次治疗，日1片，继续服用21天；金刚藤软胶囊（北京长城制药有限公司，国药准字Z20050786）3粒，日3次，连续服2个月。

观察组加用坤复康胶囊治疗。坤复康胶囊（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z20025834）3粒，日3次，口服，连续服2个月。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：治疗3天内阴道停止出血，服药2个月后临床症状消失，月经恢复常规水平且持续3个月以上。好转：治疗5天内阴道出血量明显减少，服药2个月后临床症状消失，月经基本恢复常规水平，但3个月内偶有复发。无效：服药7天后阴道出血无改变甚至恶化，服药周期结束后围绝经期功血症状仍未减轻。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生情况比较见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 例（%）

5 讨 论

围绝经期功血是40～55岁即将绝经的女性常患子宫功能性障碍疾病，其发病诱因复杂，主要与子宫血管形态异常、子宫内膜纤溶酶活化物增多活性增强、局部前列腺素的生成异常、溶酶体的数量功能异常等诱因相关［4］。由于围绝经期功血患者多无生育需求，故治疗原则是迅速止血、预防出血过多、遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变。目前，手术可以有效治疗围绝经期功血，但会给患者带来精神和身体的影响，因此绝大多数围绝经期功血采取药物保守治疗［5］。

妈富隆是避孕药类非处方药药品，与女性子宫内膜孕酮受体亲和力是炔诺酮的18倍，同时能够降低静脉栓塞发生率，副作用较小，广泛用于治疗围绝经期功血。金刚藤能够祛风活血，清热解毒，抗菌消毒，能够有效预防感染，同时在一定程度上能够增强造血功能，减少因不规律大出血导致贫血甚至休克的危险。坤复康有清利湿热、活血化瘀功效，由赤芍、苦参、猪苓、女贞子、乌药、粉萆薢、萹蓄、香附等组成，可有效治疗女性慢性盆腔炎，且不良反应较少，还可缓解月经期疼痛，预防常见妇科疾病方面。

综上所述，坤复康联合金刚藤及妈富隆治疗围绝经期功血疗效较好，可降低不良反应发生率。