清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎临床观察

曹晓辉

（河南省郑州博爱眼耳鼻喉医院耳鼻喉科，河南 郑州 450000）

慢性咽炎是常见病多发病，为咽部黏膜、淋巴组织等慢性炎症，病程长，容易反复发作，严重影响患者生活、学习和工作。表现为咳嗽、鼻咽部分泌物多、咽喉疼痛且有灼热感等。本研究用清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年2月至2018年2月我院收治的慢性咽炎患者，随机分为两组各44例。对照组男30例，女14例；年龄22～65岁，平均（40.1±2.58）岁；病程18天～3.5年；萎缩性咽炎19例，单纯性咽炎15例，肥厚性咽炎10例。观察组男24例，女20例；年龄23～66岁，平均（40.3±2.64）岁；病程20天～4年。萎缩性咽炎20例，单纯性咽炎12例，肥厚性咽炎12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》中有关慢性咽炎的西医诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》中有关慢性咽炎的中医诊断标准，并经喉镜、CT等检查确诊；②年龄20～70岁；③知情同意。

排除标准：①药物过敏；②合并其他喉部疾病；③语言、精神障碍；④肿瘤。

2 治疗方法

两组均用布地奈德（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20140475）治疗，根据病情严重程度用布地奈德混悬液0.5～1mg溶入生理盐水5mL，经氧气驱动雾化吸入，日2次。连续治疗2周。

观察组加用清咽化痰汤治疗。药用白花蛇舌草20g，生地黄20g，麦冬20g，沙参20g，金银花15g，穿心莲15g，桔梗15g，贝母10g，白芍10g，牡蛎皮10g，蒲公英10g，柴胡10g。用1000mL水先大火再小火慢煎，取60mL药汁，日1剂，分3次服用，每次20mL。连续治疗2周。

3 疗效标准

显效：症状、体征完全消失，喉镜发现咽黏膜非常光滑，炎性分泌物基本消失。有效：症状、体征明显改善，喉镜发现咽黏膜有轻度充血，炎性分泌物明显减少。无效：症状、体征无变化，喉镜发现咽黏膜中度充血且干燥，炎性分泌物较多。

4 治疗结果

两组治疗前后血清炎性因子水平比较见表1。

表1 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 （µg/L，±s）

表1 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 （µg/L，±s）

组别 例 IL-2 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 4.23±0.62 8.12±0.57 2.44±0.31 1.20±0.47对照组 44 4.25±0.59 6.44±0.19 2.45±0.27 1.93±0.42 t 10.382 12.076 P＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

由于慢性咽炎病程长，难以根治，容易复发，西药治疗短期缓解了症状，但长期效果差，且容易产生耐药性。糖皮质激素类药物布地奈德抗炎性强，治疗慢性咽炎能够快速有效缓解症状，在临床上得到较为广泛的应用［2-3］。布地奈德混悬液氧气驱动雾化的形式进行给药，药物中的有效成分能够随呼吸进入体内，药物接触面积增大，最大程度的发挥药效，起到治疗作用［4］。

慢性咽炎属中医“慢喉痹”范畴。主要是外邪入侵，虚火上炎，痰瘀互结于咽喉治疗应散结利咽、清热化痰为主。清咽化痰汤方中金银花疏风散热，生地黄、麦冬滋阴养肺、生津祛火，穿心莲清热解毒，柴胡、桔梗利咽活血，贝母止咳化痰。诸药合用，能够清热利咽、化痰散结。现代医学认为，慢性咽炎可能与咽黏膜抵抗力下降、机体免疫功能降低、环境等因素有关［5-6］。研究发现，沙参对多种病原微生物具有很强的抵抗能力；金银花消炎作用较强；穿心莲具有杀菌、消炎、抗病毒，促进细胞吞噬功能，增强免疫力作用。

研究结果显示，治疗后两组TNF-α水平均明显下降、观察组降低更为明显，两组IL-2水平均明显升高、观察组升高更加显著。总有效率观察组高于对照组。证实中西药联合治疗比单一西药治疗效果更为显著。由于慢性咽炎容易反复发作，因此在日常生活中应重视预防。预防措施主要包括清淡饮食、少吃多餐、多吃新鲜蔬果，适当锻炼，不要长期熬夜，避免过度用声，忌烟酒和辛辣食物，避免接触到刺激性气体、粉尘等。

清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎可有效缓解症状，降低炎症水平，疗效较好。