中西药合用治疗慢性结肠炎临床观察

张 洁

（江苏省泰州市人民医院消化内科，江苏 泰州 225300）

本研究用中西医结合方法治疗慢性结肠炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2018年5月至2019年5月我院消化内科治疗的慢性结肠炎患者，随机分为两组各52例。观察组男29例，女23例；年龄24～67岁，平均（41.8±9.6）岁；病程6个月～12年。对照组男30例，女22例；年龄21～68岁，平均（42.2±10.3）岁；病程6个月～15年；两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经肠镜检查确诊为慢性结肠炎，肠镜下可见肠黏膜水肿、增厚，伴有溃疡，大便常规可有少许白细胞、脓细胞，少数伴有红细胞，大便培养未见细菌。中医辨证脾胃气虚、脾虚湿盛证。

排除标准：胶原性肠黏膜病变，克隆病，缺血性结肠炎，阿米巴痢疾。

2 治疗方法

两组均用诺氟沙星胶囊［葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司生产，国药准字H13021399］0.2g，日3次；柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊天平药业有限公司生产，国药准字H31020557）2g，日4次。

观察组加用补中益气汤加减治疗。药用炒党参20g，煨葛根20g，焦白术15g，白芍15g，柴胡10g，升麻10g，炙甘草10g，广陈皮10g，煨木香10g，黄连8g；脾虚甚加黄芪30g，茯苓15g；久泻不止加煨诃子12g，炮姜12g；湿热积滞加莱菔子12g，枳实12g；热毒加白头翁12g；湿热加黄芩10g；阳虚病久加熟附子12g，肉桂12g；便脓血加地榆15g；食滞加山楂15g，神曲15g［2］。每日1剂，水煎2次，取汁200mL，早晚各服用1次。

两组均治疗8周。

3 观察指标

用中医证候积分评估症状改善程度，包括腹痛即泻、腹胀肠鸣、大便稀烂或黏液便、神倦乏力、食欲不振等，每项3分，得分越高表示症状越严重。记录腹痛消失时间、腹泻消失时间、治疗时间。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：症状及体征完全消失，复查肠镜显示肠黏膜完全恢复正常，无充血、水肿、溃疡等病变。显效：症状及体征明显缓解，复查肠镜显示肠黏膜病变明显减轻，有轻度充血、水肿，无溃疡。有效：症状及体征有所缓解，复查肠镜显示肠黏膜病变有所减轻，仍有中度充血、水肿，基本无溃疡。无效：症状及体征无明显改善，复查肠镜显示肠黏膜仍有严重的充血、水肿、溃疡、甚至糜烂［3］。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗后中医证候积分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 腹痛即泻 腹胀肠鸣 大便稀烂或黏液便 神倦乏力 食欲不振观察组 52 0.31±0.24△0.29±0.22△ 0.33±0.25△ 0.27±0.20△0.36±0.24△对照组 52 1.02±0.36 0.97±0.38 1.08±0.40 1.12±0.43 1.10±0.37

两组症状改善时间比较见表3。

表3 两组症状改善时间比较 （d，±s）

表3 两组症状改善时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 腹痛消失时间 腹泻消失时间 治疗时间观察组 52 3.74±0.81 4.13±1.29 7.96±1.65*对照组 52 5.93±1.24 7.47±1.54 10.85±2.03

6 讨 论

慢性结肠炎属中医“泄泻”范畴。脾胃虚弱为发病之本，导致运化、受纳失常，加之湿邪侵袭，水湿输布无权，下注于肠腑，引发泄泻。本病病程长，迁延不愈，导致脾虚更甚。同时肝失疏泄、横逆犯胃，可引发肝胃不和而泄泻［4］。因此，治疗当以益气健脾、理气化湿为法。补中益气汤方中党参、白术健脾益气，葛根升腾阳气、鼓舞胃气上升，柴胡疏肝理气、和解少阳；三药使胃气升腾，泄泻自止；陈皮理气和胃，木香调畅三焦之气，白芍柔肝缓急而止痛，黄连清热燥湿。全方健脾益气、升清别浊、调理气机，切中本病病因病机，达到标本兼治的效果［5］。

补中益气汤联合西药治疗慢性结肠炎疗效确切，症状缓解彻底且快。