人参补精安神方结合醒脑开窍针法辅治阿尔茨海默病临床观察

张 宾

（河南省新安县中医院内科，河南 新安 471000）

阿尔茨海默病是常见神经系统退行性疾病，临床以失语、失认、失用、记忆障碍、执行功能障碍为主要表现特征，呈进行性发展，严重影响患者生活质量［1］。本研究用人参补精安神方联合醒脑开窍针法辅治阿尔茨海默病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2015年1月至2018年12月我院收治的阿尔茨海默病患者，随机分为研究组和参照组各37例。参照组男21例，女16例；年龄62～83岁，平均（74.52±6.17）岁；病程2.2～7.9年，平均（4.86±1.06）年。研究组男20例，女17例；年龄61～85岁，平均（75.08±6.36）岁；病程2.1～7.8年，平均（4.91±1.11）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①根据病史、临床表现及神经心理学检查确诊为阿尔茨海默病；②知情本研究并签署同意书。

排除标准：①合并严重心血管疾病；②长期使用营养神经类药物；③过敏体质；④肝肾功能障碍。

2 治疗方法

两组均给予盐酸美金刚片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086）口服。第1周5mg，日1次（早服）；第2周5mg，日2次（早晚服用）；第3周早服10mg，晚服5mg；第4周10mg，日2次（早晚服用）。

研究组加用人参补精安神方和醒脑开窍针法治疗。药用山药20g，黄芪20g，茯苓15g，桑椹15g，熟地黄15g，川芎15g，桃仁20g，人参20g，当归15g，陈皮12g，肉苁蓉15g，珍珠母15g，酸枣仁15g，生龙齿15g。500mL水煎，分早晚两次服用，日1剂。醒脑开窍针法取内关、四神聪、人中、三阴交、太溪。直刺内关（双侧）0.5～1.0寸，提插捻转，以泻法维持约1min；直刺人中0.3～0.5寸，以雀啄泻法维持至眼球湿润；平刺四神聪，并沿皮刺向百会，快速捻转法，维持1min；45°斜刺三阴交（双侧）0.5～1.0寸，提插补法，至下肢抽动；直刺太溪（双侧）1.0寸，提插补法。日施针1次。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

认知功能。以M M S E、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估两组治疗前后认知功能，MoCA总分为30分，分值越高表明认知功能越好。

痴呆程度。以长谷川痴呆量表（HDS）评估两组治疗前后痴呆程度，其中HDS总分32.5分，分值越低表明痴呆程度越严重。

日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）评估两组治疗前后日常生活能力，分值0～100分，得分越低表示生活功能障碍越严重。

4 疗效标准

以简易精神状态量表（MMSE）作为参照标准评估治疗效果，总分为30分，分值越高表明认知功能越好。显效：MMSE评分上升大于等于40%。有效：MMSE评分上升20%～40%。无效：MMSE评分上升小于20%或未上升。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后认知功能比较见表2。

表2 两组治疗前后认知功能比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后认知功能比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 MMSE MoCA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 37 14.82±3.41 24.45±3.15*16.24±2.96 24.11±2.91*参照组 37 14.67±3.24 20.03±3.08*16.41±3.11 18.32±2.82*t 0.194 6.103 0.241 8.691 P 0.848 ＜0.001 0.810 ＜0.001

两组治疗前后痴呆程度、日常生活能力比较见表3。

表3 两组治疗前后痴呆程度、日常生活能力比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后痴呆程度、日常生活能力比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例HDS ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 37 15.33±2.52 25.45±2.63*46.38±6.59 59.34±7.23*参照组 37 16.07±2.49 21.03±2.18*45.07±6.73 51.06±6.85*t 1.271 7.871 0.241 8.691 P 0.208 ＜0.001 0.810 ＜0.001

6 讨 论

阿尔茨海默病发病因素复杂，生活能力、记忆功能呈进行性减退，西医治疗以改善脑代谢、拟胆碱药物治疗，可缓解临床症状，延缓疾病进展［2］。

中医认为，阿尔茨海默病主要由于肝肾亏虚、髓海不足、脾肾两虚导致清阳被蒙、元神失聪、火气上攻、痰瘀交结。治疗当祛瘀化痰、醒脑通络，同时补脾益肾、健脾生津［3-4］。人参补精安神方中山药滋肾益精、健脾益胃，黄芪补气固表，茯苓益脾和胃、渗湿利水，桑椹滋阴养血，熟地黄益精填髓、滋阴补血，川芎活血行气、活血祛风，桃仁活血祛瘀，人参补脾益肺、生津安神，当归补血和血，陈皮燥湿化痰、理气健脾，肉苁蓉补肾阳、益精血，珍珠母平肝潜阳，酸枣仁宁心安神，生龙齿镇静安神。诸药合用，共奏补益肝肾、理气健脾、祛瘀活血、安神益智之功效。现代药理研究表明，山药含有丰富蛋白质、胆碱、卵磷脂、黏液质等，可增强神经细胞活性，增强记忆功能；桃仁含有磷脂，对脑神经有很好保健作用［5-6］。同时辅以醒脑开窍针法，通过对内关、四神聪、人中、三阴交、太溪等穴位针刺，可改善元神之府大脑的功能，疏通经络之气。

综上所述，人参补精安神方联合醒脑开窍针法辅治阿尔茨海默病疗效确切，可有效改善认知功能，降低痴呆程度，提高日常生活能力。