毫火针治疗外阴白斑1例

王转丽，夏 敏，刘晓燕

（1．重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080；2．重庆市中医院，重庆 400020；3．上海市嘉定区中医院，上海 201800）

外阴白斑是以外阴及肛周皮肤萎缩变薄、色素减退变白为主要特征的疾病［1］，以中年妇女为高发危险人群［2］。主要症状有外阴瘙痒难忍，伴有阴道干涩、性生活困难等。体征为外阴及肛周皮肤色素减退呈粉红色或白色、萎缩变薄、脱屑皲裂、阴唇萎缩消失等［3］。恶变率2%～5%，为妇科疑难病之一［4］。笔者用毫火针治疗妇女外阴白斑1例疗效甚佳，介绍如下。

1 病 例

陈某，女，48岁，2018年5月28日初诊。8个月前无明显诱因出现外阴瘙痒，遇热稍有加重，夜间明显加重，严重时影响睡眠。先后于重庆市多家医院皮肤科及妇产科就诊，经检查明确诊断为“外阴白斑病”，外阴活检结果无异常。用中、西药外用、内服疗效欠佳。外阴持续瘙痒，白天尚能忍受，夜间外阴瘙痒剧烈，伴中等程度刺痛，精神焦虑急躁，头身重，乏力，饮食清淡，胃纳可，多梦，大便时干时溏，小便时黄，舌尖红赤边有齿痕，脉弦细。查体示双侧大阴唇上段内侧局部增厚、粗糙，皮肤色素减退，少许鳞屑、呈暗红色，与周围皮肤黏膜组织边界限清晰，周围黏膜及皮肤组织搔抓痕明显。阴道分泌物量多、色白、无异味，宫颈正常，宫体、双附件未及明显异常。诊断为阴痒。辨证为肝郁脾虚，湿邪内盛，久郁化火，外滞肌腠。用毫火针局部散刺。选择华佗牌普通不锈钢针灸针，型号为33号、1.5寸针，10根，针身长40mm。月经干净3天进行治疗，膀胱截石位，外阴部备皮，碘伏消毒。治疗范围选择外阴局部皮肤色素减退处。左手持止血钳夹住95%酒精棉球捏干，点燃酒精棉球，使火焰靠近针刺部位。右手以握笔式持针，将10根针灸针捏成一簇，将针尖针体伸入外焰。待针尖烧至发红、发白，快速将针尖准确刺入白斑处，深度约0.3cm，并迅速将针拔出，做到“稳”“准”“快”。保持外阴干燥，禁水3天。针刺时局部疼痛可忍受，局部有轻微烧灼感，瘙痒即刻减轻。2018年6月1日复诊，瘙痒明显减轻，毫火针部位轻微痒感。给予瘙痒明显处再次毫火针针刺，后瘙痒未再发作，睡眠佳。随访1年未复发，外阴色泽基本正常。

2 体 会

外阴白斑多因肝气郁结不舒，脾气虚，肝气郁久化火，郁于下焦，浸渍外阴而致病。素体肝郁脾虚，湿邪内盛，久郁化火，风、火、湿外滞肌腠，瘙痒难耐，缠绵难愈。根据急则治其标，缓则治其本原则，以毫火针“火郁发之”，奏其开门祛邪之效。速刺皮损局部，可疏泄腠理，令邪透肌表而去，使湿邪从表而出。又可借其温热之性，燥湿除痒，温通血脉。血行风自灭，风去痒自除。