四磨汤临床应用研究进展

黄美艳，蔡秀江

（1．云南省普洱市人民医院药学部，云南 普洱 665000；2．云南省普洱市中医医院药剂科，云南 普洱 665000）

四磨汤又称四磨饮，出自明代翁仲仁先生撰写的《痘疹金镜录》，由木香、枳壳、槟榔、乌药4味药组成。方中木香行气止痛、健脾消食，枳壳行气开胸、宽中除胀，槟榔行气利水、驱虫消积，乌药行气止痛、温肾散寒。全方具有顺气降逆、消胀通便、除积止痛之功效，广泛用于治疗脘腹胀满、腹痛便秘等气滞食积引起的胃肠功能障碍。笔者总结近10年来四磨汤临床应用，以期为中医师使用该方提供新思路。

1 治疗内科疾病

消化不良。吴婷婷等［1］用四磨汤联合常规西医治疗肝脾不和型功能性消化不良45例，结果治愈23例，显效10例，有效8例，无效4例，总有效率91.11%。杨大勇［2］用四磨汤治疗肝脾气滞型功能性消化不良75例，结果治愈16例，显效37例，有效17例，无效5例，总有效率93.33%。范伏岗等［3］用四磨汤联合西药治疗功能性消化不良肝气犯胃证30例，结果显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.3%。

便秘。郭妍［4］用四磨汤加补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘58例，结果治愈35例，显效15例，好转6例，无效2例，总有效率96.55%。马建忠等［5］用四磨汤口服液治疗中老年习惯性便秘60例，结果痊愈46例，有效12例，无效2例，总有效率96.67%。刘春强［6］用四磨汤治疗慢传输型便秘28例，结果痊愈13例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率92.85%。王宝光［7］用普济痔疮栓联合四磨汤治疗痉挛性出口梗阻性便秘30例，结果显效7例，好转19例，无效4例，总有效率86.66%。尚志杰等［8］用四磨汤治疗肺癌用羟考酮针剂致便秘60例，结果痊愈17例，显效25例，有效15例，无效3例，总有效率95.0%。赵红梅等［9］用四磨汤外敷配合综合护理治疗功能性便秘152例，结果痊愈39例，显效89例，有效18例，无效6例，总有效率96.1%。苏兆田等［10］用加味四磨汤治疗化疗相关性便秘30例，结果痊愈18例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。卢少泉等［11］用四磨汤治疗肿瘤口服盐酸吗啡缓释片所致便秘50例，结果痊愈5例，显效8例，有效36例，无效1例，总有效率98.00%。

肠梗阻。张小兰等［12］用汉森四磨汤保留灌肠用于非手术治疗肠梗阻，取得良好疗效。

肠易激综合征。王平等［13］用四磨汤口服液治疗便秘型肠易激综合征50例，结果痊愈2例，显效15例，有效28例，无效5例，总有效率90.00%。吴永红等［14］用四磨汤口服液联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征29例，结果治疗4周，痊愈12例，显效14例，有效2例，无效1例，总有效率96.6%。

慢性乙型重型肝炎内毒素血症。彭来［15］用四磨汤治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症20例，结果显效12例，有效4例，无效4例，总有效率80.0%。

原发性肝癌及介入化疗栓塞术后胃肠功能障碍。李江波［16］用加减四磨汤热敷脐周治疗原发性肝癌气滞型腹胀（气臌症）45例，结果部分改善4例，轻微改善34例，无效7例，总有效率84.4%。范文轩等［17］用四磨汤口服液治疗原发性肝癌介入化疗栓塞术后胃肠功能障碍取得良好疗效。

胃食管反流病。周晓丽［18］用四磨汤口服液联合PPI治疗胃食管反流病16例，结果痊愈3例，显效5例，有效5例，无效3例，总有效率81.25%。王玲［19］用四磨汤联合多潘立酮与埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽22例，结果痊愈16例，有效5例，无效1例，总有效率95.5%。

糖尿病胃轻瘫。余显霞［20］用枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫42例，结果痊愈26例，显效11例，有效4例，无效1例，总有效率97.6%。

急性胰腺炎腹胀。张莹等［21］用四磨汤灌肠治疗急性胰腺炎腹胀，取得良好疗效。

感染性腹泻。吴翔旻等［22］用四磨汤联合复方阿嗪米特肠溶片治疗成人感染性腹泻155例，结果显效111例，有效40例，无效4例，总有效率97.4%。

2 治疗外科疾病

混合痔术后并发症。曾辉光［23］用四磨汤预防吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔术后并发症40例，结果痊愈28例，有效12例，无效0例，总有效率100.00%。

术后便秘。马鸿旭［24］用四磨汤口服液联合麻仁软胶囊治疗混合痔术后便秘30例，结果表明痊愈26例，显效4例，总有效率100%。包伟东等［25］用四磨汤联合肚脐贴治疗髋关节置换术后老年便秘36例，结果治愈30例，好转4例，未愈2例，总有效率94.44%。

术后胃肠功能障碍。王乐［26］用四磨汤口服液联合综合护理治疗腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能障碍32例，结果有效29例，无效3例，总有效率90.62%。杨鸭红［27］用四磨汤口服液治疗脑室腹腔分流术后胃肠运动功能障碍，取得良好疗效。邰圣城等［28］用四磨汤口服液对开腹术后肠蠕动功能影响，取得良好疗效。王培宽等［29］用四磨汤联合润肠通便片治疗腰椎内固定术后腹胀38例，结果显效20例，有效16例，无效2例，总有效率94.7%。严燕春等［30］用四磨汤为主治疗胸腰椎骨折后腹胀70例，结果显效39例，有效29例，无效2例，总有效率97.14%。

术后肠梗阻。张俊鸽等［31］用四磨汤口服液联合中药灌肠治疗结肠癌术后粘连性肠梗阻22例，结果治愈10例，有效9例，无效3例，总有效率86.4%。罗铭［32］用四磨汤加减联合肠道支架治疗大肠癌合并肠梗阻，取得良好疗效。

3 治疗妇产科疾病

术后胃肠运动功能。纪春阳等［33］用四磨汤治疗妇科开腹术后胃肠运动功能130例，结果有效121例，无效9例，总有效率93.1%。解玉红［34］用四磨汤治疗妇产科手术后腹胀56例，结果显效42例，有效10例，无效4例，总有效率92.86%。潘新伟［35］用四磨汤联合维生素B1穴位注射治疗局部中晚期宫颈癌术后肠道功能，取得良好疗效。

4 治疗儿科疾病

早产儿喂养不耐受。覃薇等［36］用红霉素联合四磨汤口服液治疗早产儿喂养不耐受40例，结果显效15例，有效20例，无效5例，总有效率87.5%。

新生儿黄疸。王大华［37］用四磨汤治疗新生儿黄疸，取得良好疗效。王海平［38］用蒙脱石四磨汤治疗新生儿母乳性黄疸28例，结果显效18例，有效8例，好转2例，总有效率100%。

小儿功能性便秘。钟郑发［39］用四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘30例，结果显效22例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%。

小儿急性肠系膜淋巴结炎。喻镁佳等［40］用四磨汤加味联合抗生素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎40例，结果显效23例，好转16例，无效1例，总有效率97.5%。

儿童功能性腹痛。李涤静［41］用四磨汤口服液联合妈咪爱治疗儿童功能性腹痛53例，结果治疗2周后，治愈11例，显效14例，有效21例，无效7例，总有效率86.8%。

小儿腹泻。仕军伟等［42］用四磨汤联合肠道益生菌防治小儿肺炎继发性腹泻100例，结果显效23例，有效65例，无效12例，总有效率88.00%。王震奎［43］用炎琥宁联合四磨汤口服液治疗婴幼儿秋季腹泻80例，结果显效54例，有效20例，无效6例，总有效率92.5%。

小儿腹胀。卢山［44］用乳酶生、维生素B1片联合四磨汤治疗小儿腹胀160例，结果治疗3天，显效122例，有效26例，无效12例，总有效率92.5%。

小儿功能性消化不良。高萍［45］用四磨汤口服液联合西药治疗小儿功能性消化不良100例，结果治愈35例，显效40例，有效23例，无效2例，总有效率98.0%。

儿童营养不良。陈凌霄［46］用四磨汤口服液联合酪酸梭菌活菌散辅助治疗儿童营养不良40例，结果痊愈22例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率95%。

儿童厌食症。魏莱等［47］用布拉氏酵母菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症43例，结果显效28例，有效13例，无效2例，总有效率95.35%。

新生儿呕吐。余桂红等［48］用四磨汤治疗新生儿呕吐42例，结果显效29例，有效7例，无效6例，总有效率85.72%。

新生儿咽下综合征。韩芳［49］用思密达联合四磨汤口服液治疗新生儿咽下综合征，取得良好疗效。

预防早产儿胎粪排出延迟。曾水英等［50］用经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟，取得良好疗效。

5 小 结

四磨汤用于内科、外科、妇产科、儿科等疾病治疗，对于气滞食积证，有很好的疗效，不良反应少。汤剂吸收迅速，起效快，辨证施药，随症化裁，是使用最广泛的剂型。辨证以气滞食积为主，药物灵活加减，可用于多种疾病治疗。复方的有效成分、作用机理、代谢产物及途径、临床作用机制需要进一步研究，方可使四磨汤这一经典方药在临床上得到更广泛的使用。