薄荷水治疗股骨干粉碎性骨折术后便秘疗效观察

刘志强，焦丽娜

（河南省项城市中医院骨一科/康复科，河南 项城口 466200）

随着现代交通工具及高空作业日益增多，高能量损伤导致的股骨干粉碎性骨折也逐渐增多，发病率逐年上升。股骨干粉碎性骨折，骨折端不稳，出血量多，多需要行骨折内固定手术治疗。因手术时间长，创伤大，术后卧床时间久，精神因素、饮食及排便习惯的改变等，常并发腹胀、腹痛及便秘等胃肠道功能障碍[1]。我院用薄荷水治疗股骨干粉碎性骨折术后引起的便秘疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年7月至2019年7月我院治疗的股骨干粉碎性骨折患者，均行骨折内固定手术治疗，受伤原因多位高坠伤、车祸伤等，随机分为两组。治疗组46例，男23例、女23例；年龄33～56岁，平均（44.6±10.7）岁。对照组44例，男23例、女21例；年龄32～57岁，平均（42.7±11.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床诊断符合股骨干粉碎性骨折标准，并均行手术治疗的患者；②年龄30～65岁，均自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①既往有长期便秘病史；②合并有严重心、肝、肾等重要器官功能障碍的患者。

2 治疗方法

治疗组给予口服薄荷水（我院自行制备，采用薄荷与蒸馏水混合制成）10mL，日3次。

对照组给予口服酚酞片（山西亨瑞达制药有限公司）2片，日3次。

两组均治疗3天。

3 观察指标

腹痛评分：无痛（0分）；偶尔疼痛（1分）；经常疼痛（3分）；持续疼痛（3分）。

腹胀评分根据腹胀缓解程度及肠鸣音情况评分（1～4分）：腹胀明显缓解，腹部叩诊呈鼓音、肠鸣音正常（1分）；腹部缓解，肠鸣音减弱（2分）；腹胀轻度缓解，肠鸣音弱（3分）；腹胀无明显缓解，肠鸣音弱，1～2次/min（4分）。腹痛评分+腹胀评分=临床症状评分。

用SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：1天内排便，便质不干燥，排便时轻松。好转：3天以内排便，便质不干燥，排便时通畅。无效：3天以上无排便。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （±s）

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 46 4.2±0.5 1.5±0.6△对照组 44 4.1±0.7 2.3±0.7

6 讨 论

股骨干骨折多是由于高能量创伤所致，骨折断端粉碎，术后不能早期下地活动，常需长期卧床，运动较平时明显减少，全身基础代谢率下降，胃肠道蠕动减弱[2]。另外，床上平卧位排便时腹压低，并且大部分患者不能适应床上大小便，也是股骨干粉碎性术后便秘的常见原因。骨折手术创伤后胃肠道功能受到抑制，术后肠道的有效刺激减少、结肠痉挛等也影响胃肠功能的恢复，常于术后数日并发腹胀、便秘等胃肠功能紊乱症状。骨科大手术造成的精神情绪紧张、焦虑，可抑制自然排便反射，也会导致便秘发生[1]。骨折大手术后有时应用奥美拉唑等质子泵抑制剂来预防应激性溃疡，此类药物常出现胃肠道不良反应，食欲下降，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。有的因进食过量的高蛋白食物，加重胃肠道的负担，使消化功能减弱，而产生便秘[3]。股骨干粉碎性骨折由于围手术期大腿持续疼痛，肿胀，常口服或静脉应用非甾体消炎镇痛药物，部分留置镇痛泵止痛，也会刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，使排便迟缓无力，引起便秘[4]。

薄荷水是由薄荷油与蒸馏水配制而成，主要成分为薄荷油，薄荷油气味芳香，弥散性强，可经过消化道快速代谢，迅速发挥作用[5-6]。薄荷油能显著缓解呼吸道、胃肠道平滑肌痉挛[7-8]，改善消化功能，并且可以抑制早期炎症的充血水肿[9]，减轻局部疼痛。

薄荷水气味芳香，性凉，口感舒适，醒脑安神，患者易于接受[10]，可以有效缓解股骨干粉碎性术后腹痛、腹胀，明显改善便秘。