中医综合方法治疗神经根型颈椎病临床分析

柳生泰

（甘肃省渭源县中医医院，甘肃 渭源 748200）

颈椎病是由于脊神经根区的感觉、反射、运动障碍，因单侧或者双侧脊神经根受到刺激或压迫所致[1]。我院用中医综合方法治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年5月至2019年8月我院治疗患者，随机分为对照组和研究组各43例。对照组男23例，女20例；年龄42～73岁，平均（58.36±4.29）岁；病程1～8年，平均（4.52±1.19）年。研究组男22例，女21例；年龄40～75岁，平均（59.15±4.41）岁；病程1～9年，平均（4.66±1.28）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为神经根型颈椎病，病程6个月以上，不存在意识障碍或智力障碍。

排除标准：合并有严重肝、肾功能障碍，存在精神疾病，有其他并发症。

2 治疗方法

对照组：20%甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H20060353）250mL，地塞米松（重庆莱美药业股份有限公司生产，国药准字H20080355）10mg，10%葡萄糖注射液（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H20023347）250mL，静脉滴注，日1次。

观察组：①内服中药。药用续断30g，葛根30g，石决明30g，钩藤15g，杜仲30g，怀牛膝15g，土鳖虫10g，天麻15g，丹参15g，姜黄15g，延胡索15g，桑寄生30g，威灵仙10g，三七10g，甘草60g。有瘀滞加薏仁30g，茯苓10g，泽泻10g，黄柏10g。水煎，日1剂，早晚温服，治疗10天。②针灸治疗。取阿是穴、风池穴、大椎穴、合谷穴、颈夹脊穴，伴有小指或无名指麻木、疼痛加外关穴、后溪穴，伴有肩颈疼痛加肩髃穴、天宗穴。平泻平补法行针，留针30min，出针后在艾灸10min，日1次，连续治疗10天。③中药外敷：白芥子69g、穿山甲45g，碾成粉末，加入醋20mL，搅拌成糊状贴敷于肩颈位置，每次30min，日2次，连续治疗10天。④颈椎牵引：颈椎牵引开始用3～5kg重量，逐渐加重，直到出现明显不适感，每次20min，日1次，连续治疗30天，治疗7天间隔3天。

3 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评价，分值为0～10分，分数越低说明疼痛越轻微。采用颈椎功能障碍指数（NDI）评价颈椎功能，共10个项目，每项为0～5分，分数越低说明颈椎功能越好，总分为50分。

用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，肩颈部疼痛明显缓解。有效：症状改善，肩颈部疼痛有减轻。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛及功能障碍指数评分比较见下表2。

表2 两组治疗前后疼痛及功能障碍指数评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛及功能障碍指数评分比较 （分，±s）

组别 例 疼痛评分 颈椎功能障碍指数评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 7.22±1.25 4.15±0.85 24.26±4.19 9.12±2.23研究组 43 7.28±1.18 2.84±0.69 24.48±4.06 4.65±1.95 t0.229 7.846 0.247 9.895 P0.820 0.000 0.805 0.000

6 讨 论

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。为肝肾不足、气血运行不畅所致。内服中药中石决明清热平肝，天麻祛风定惊，姜黄、土鳖虫去除瘀滞，桑寄生祛风散湿、强筋健骨，续断通络，葛根解热止痛，延胡索活血化瘀，杜仲补益肝肾，怀牛膝补肝益肾，威灵仙祛湿通络，三七活血化瘀，甘草调和诸药。诸药合用，具有舒缓经络、活血行气之效。针灸能缓解神经根炎性水肿及局部肌肉痉挛，改善自主神经功能[2]。颈椎牵引能调节颈椎平衡，缓解肌肉痉挛，降低神经根压力，改善局部水肿。

中医综合方法治疗神经根型颈椎疗效较好。