腰痹逐瘀止痛汤结合红外线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

袁 涛，田红光

（河南省沁阳市人民医院中医骨伤，河南 沁阳4 54550）

腰椎间盘突出是骨科常见病和多发病，具有反复发作的特点。腰椎间盘有一定的弹性，若纵向受力大，挤压椎间盘，使椎间盘纤维环薄弱，进而髓核顺着薄弱点突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛，从而产生腰部疼痛等一系列临床症状[1]。常见症状有腰痛、肢体麻木、下肢疼痛、坐骨神经痛等，严重者还会导致双下肢不完全性瘫痪以及大小便失禁等，影响生活质量[2]。本研究用腰痹逐瘀止痛汤结合红外线治疗腰椎间盘突出症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2016年10月至2018年12月我院收治的腰椎间盘突出患者，用随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组男33例，女20例；年龄26～69岁，平均（44.21±4.36）岁；病程4～20个月，平均（10.56±2.13）个月。观察组男34例，女19例；年龄25～69岁，平均（44.03±4.27）岁；病程4～20个月，平均（11.05±2.20）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①两组均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]血瘀症型：发病前有慢性腰痛史；腰腿痛如刺，日轻夜重，俯仰旋转受限；舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。X线摄片示脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生；②家属及本人自愿参加。

排除标准：①伴有其他严重合并疾病；②手术禁忌症；③表达障碍或精神疾病；④严重器官功能衰竭。

2 治疗方法

两组均用红外线治疗。用红外线治疗器（重庆航天火箭电子技术有限公司，CQ-30）行红外线照射，持续30min，与皮肤间隔30cm左右。

对照组加用针刺治疗。取膀胱俞、肾俞、阿是穴、环跳、委中等穴位进行常规针刺，患者取侧卧或俯卧位，消毒后刺入穴位，行上下提插捻转手法，直到有酸麻胀痛等得气感后，留针20min，每2天1次，10天为一疗程，每次疗程间隔2天。

观察组加用腰痹逐瘀止痛汤治疗。药用牛膝15g，白芍15g，香附15g，木瓜25g，桑寄生25g，独活10g，当归10g，鸡血藤10g，苍术10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，杜仲20g，威灵仙20g，茯苓20g，甘草6g，细辛3g。日1剂，每剂水煎至400mL，分早晚2次温服。12天为一疗程。

两组均治疗2个疗程后统计疗效。

3 观察指标

腰痛程度、临床疗效及日常生活动作改善情况。

腰痛程度：采用世界卫生组织WHO疼痛分级标准[5]评估腰椎疼痛程度。0度为不痛或没有痛感，Ⅰ度为间歇痛、轻度痛；II度为持续痛、中度痛、影响休息，III度为严重痛、持续剧痛伴血压、脉搏变化。

日常动作：根据我院自制调查表对治疗后日常生活动作改善情况进行评价，包括长时间坐立、行走、负重、弯腰等4个方面，非常困难为0分、困难为1分、容易为2分。

用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：腰腿疼痛感消失，不影响日常及工作。好转：腰腿疼痛感减轻，腰部活动功能有改善。未愈：症状、体征无任何改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组疼痛程度比较见表2。

表2 两组疼痛程度比较 例（%）

两组日常动作情况比较见表3。

表3 两组日常动作情况比较 （分，±s）

表3 两组日常动作情况比较 （分，±s）

组别 例 长时间坐立 行走 负重 弯腰对照组 53 1.36±0.60 1.50±0.65 1.23±0.70 1.33±0.62观察组 53 1.71±0.25 1.78±0.21 1.67±0.31 1.73±0.20 t3.668 2.689 3.949 3.947 P0.000 0.008 0.000 0.000

6 讨 论

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见及重要的原因，主要症状为腰痛、下肢放射痛。腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本原因，长期受到外力也很容易加重退变程度。另外，生活习惯不当也是诱发疾病的因素之一[4]。退变突出的髓核释放出大量有强烈致痛作用的炎性物质，导致神经根受到强烈刺激而引发化学性神经根炎[5]。

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。肾气不足、精气衰微、筋脉失养，外伤、劳损等导致气滞血瘀、风寒阻络，不通则痛[6]。因此，应结合气滞血瘀的特点，加快局部血液循环，加速代谢致痛作用的炎性因子，解痉止痛，改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳[7]。研究结果显示，观察组腰腿疼痛程度较对照组低，临床疗效高于对照组，且长时间坐立、行走、负重、弯腰等各项评分均高于对照组。表明腰痹逐瘀止痛汤联合红外线治疗腰椎间盘突出症能够促进病变部位血液循环，消除神经根的炎症，从而缓解症状。分析其原因在于针刺主要通过穴位刺激，改善局部肌肉的血供，对痉挛的肌肉起到放松的作用，适用于早期腰痛，且需根据患者情况选择能否针刺。红外线可以温经通络，活化细胞组织，使局部的温度升高，继而起到促进血液循环的效果，从而促进炎症因子加速代谢，减少疼痛，促进症状缓解。腰痹逐瘀止痛汤方中红花、当归、川芎活血通经、散瘀止痛，牛膝、杜仲活血祛瘀、补肝肾、强筋骨，威灵仙、苍术、桑寄生祛风湿、通络止痛、消骨鲠，白芍、甘草养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。诸药合用，共奏通络止痛、祛风除湿、补益肝肾、活血化瘀之功[8]。

综上所述，腰痹逐瘀止痛汤联合红外线治疗腰椎间盘突出症疗效更好，能够减轻疼痛程度，改善腰椎功能。