腕踝针辅治妊娠剧吐临床研究

颜国辉，林 栋

（1.福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350122；2.福建省龙海市第一医院康复科，福建 龙海363100；3.福建中医药大学，福建 福州 350122）

妊娠剧吐是妊娠早期出现的严重持续的恶心、呕吐，并可引起脱水、酮症甚至酸中毒［1］。笔者用腕踝针辅治妊娠剧吐疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共69例，均为我院2018年3月至2019年10月住院患者，随机分为两组。对照组34例，年龄（26.91±4.13）岁，初产妇20例、经产妇14例。治疗组35例，年龄（27.29±4.66）岁，初产妇20例、经产妇15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》［2］“妊娠恶阻”诊断标准，西医诊断符合《妇产科学》“妊娠剧吐”诊断标准［1］；②尿酮体阳性，PUQE大于7分［3-5］；③年龄18～40岁；④签署知情同意书。

排除标准：①排除妊娠合并病，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺功能亢进等；②彩超检查识别多胎妊娠、葡萄胎；③合并有其他系统疾病；④1周内接受过其他治疗；⑤过敏体质及对多种药物过敏。

脱落标准：①自行退出；②失访；③研究者令其退出（从依性差、严重不良事件）。

2 治疗方法

两组均纠正脱水：①每日静脉补液量3000mL左右，补充维生素B6、维生素B1、维生素C，输液维持每日尿量大于等于1000mL。孕妇常不能进食，可按照葡萄糖50%、胰岛素10U、10% 氯化钾1.0g配成极化液输注补充能量。注意先补充维生素B1后再输注极化液。②同时监测血清钾水平和心电图。③止吐用甲氧氯普胺肌内注射，10mg/d。

治疗组加用腕踝针治疗。取腕踝针双下［6］（1、2区），常规消毒后，以32号1.0寸（0.25mm×25mm）毫针（佳健牌）针尖朝上，与皮肤呈30°快速进针，而后将针体放平，沿皮肤向前推进，进针约35mm，要求针体位于皮肤浅表，针下无酸、麻、重、痛之感。针毕，露出体外部分用少许棉球包裹，用3M防水透气胶布固定。操作完毕后。留针2天，间隔1天，2次为一疗程，1个疗程后统计结果。

3 疗效标准［2］

治愈：呕吐停止，诸症消除，停药后无反复。好转：呕吐等症减轻或呕吐诸症消除，但停药后又见复发。未愈：呕吐诸症均无改善。

用SPSS20.0统计分析软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

妊娠剧吐可能与HCG水平升高或甲状腺功能改变、精神、社会因素有关［1，7］。妊娠剧吐严重可引起孕妇wernicke脑病甚至危及胎儿生长［1，8，9］。《景岳全书》谓：“凡恶阻多由脾虚气滞，然亦有素本不虚，而忽受妊娠，则冲任上壅，气不下行，故致呃逆等证。”指出肝胃为重要病因。肝热横逆犯胃，胃失和降以致恶心呕吐［10-13］。治当以清肝和胃，降逆止呕为主。腕踝针刺区为十二皮部所在，十二经脉功能活动反映于体表的相应皮部，也是络脉之气散布的区域。腕踝针的下一二区，涵盖了肝胃区域，可振奋皮部及络脉之经气，推动气血运行，而调和肝胃［14-15］。针刺皮肤后产生电信号沿神经纤维反馈进大脑皮层，激活机体自身的体液调节系统，改善内环境从而达到止吐效果［16-17］。