肛瘘术后中药熏洗效果观察

严银波，刘金华（江苏省靖江市中医院肛肠科，江苏　靖江　214500）

肛瘘术后中药熏洗效果观察

严银波，刘金华
（江苏省靖江市中医院肛肠科，江苏靖江214500）

［摘要］目的：观察中药熏洗促进肛瘘术后恢复的作用。方法：98例随机分为观察组和对照组各49例，观察组予自拟清热利湿中药汤剂熏洗坐浴，对照组予温开水熏洗坐浴。结果：总有效率观察组93.9%，对照组91.8%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肛瘘术后运用中药熏蒸可减轻肛瘘术后肛门疼痛不适、促进创面愈合。

［关键词］肛瘘；中药熏洗；对照治疗观察

肛瘘术后创面疼痛不适、难以愈合是恢复过程中的难题。中药熏洗坐浴是祖国传统医学常用外治法之一，利用中药组方药效和热力的协同作用，改善局部循环，发挥清热利湿、解毒消肿止痛的作用。我科对肛瘘术后辨证属湿热下注型自拟清热利湿中药汤剂熏洗坐浴取得较好疗效，现总结如下。

1　临床资料

98例均为2014年3月至2015年6月我科行肛瘘手术治疗、辨证属湿热下注型患者，随机分为观察组和对照组各49例。观察组男29例，女20例；年龄20～64岁。对照组男32例，女17例；年龄18～65岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

观察组：术后应用中药汤剂熏蒸冲洗坐浴。五倍子3g，黄柏6g，玄明粉5g，苍术10g，荆芥10g，生大黄3g。免煎剂，用2500mL沸水冲开，待水温降至45℃先熏蒸10min，后浸洗10min。

对照组：术后用沸水降至45℃后熏洗患处。

两组均每天熏蒸2次，7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3　疗效标准

治愈：症状体征消失，创面完全愈合；好转：症状体征改善，创面完全愈合；无效：症状体征无明显改善，创面不愈。

疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估。0分：术后创面完全无痛，排便、换药时也无痛。2分：术后创面基本无痛，排便、换药时疼痛轻微。4分：术后创面疼痛轻微，换药、排便时疼痛较重。6分：术后创面疼痛，换药、排便时疼痛较重，影响睡眠。8分：术后疼痛重，影响睡眠，较难耐受。10分：术后疼痛特别明显，有痛苦表情，需要应用强痛定、吗啡等止痛。

创面愈合时间。为上皮组织爬行将创面全部覆盖，无肉芽组织显露，为创面愈合时间。［1］

用SPSS19.0软件进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组总体疗效见表1。

表1　两组总体疗效比较 例（%）

术后疼痛程度。观察组术后肛门疼痛VAS评分（3.84±1.52）分，对照组（4.45±1.24）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

创面愈合时间。观察组创面愈合时间（29.78±3.55）天，对照组（32.18±3.15）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨　论

中药熏洗疗法作为中医外治法的一种，同内治法一样，均以中医的整体观念和辨证论治为指导思想，具有疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等功效，可使失去平衡的脏腑阴阳重新调整和改善，促进机体的恢复，达到治病保健的目的。肛瘘术后，湿热阻滞肛门，气血瘀滞，经络阻隔，加之局部炎症水肿，导致肛门疼痛剧烈。湿热内蕴，凝结于肌肤腠理间，气血运行不畅，精微不布，则久不收口［2］。本研究中，自拟清热利湿中药方改自《疡科选粹》五倍子汤，方中以五倍子为君药收湿敛疮，黄柏、玄明粉、苍术共为臣药清热燥湿、解毒疗疮，并以荆芥散风热消疮、生大黄清湿热凉血解毒为佐使。诸药合用，有清热利湿，解毒消肿之功效，故能使创面疼痛不适的症状减轻，促进创面愈合。熏洗疗法的作用机理主要为药物的有效成分被人体吸收后所引起的整体效应和药物对病灶局部的效应。

肛瘘术后运用清热利湿中药熏蒸虽然不能显著提高手术疗效，但可缓解肛门疼痛不适、促进创面愈合。

［参考文献］

［1］张增强，韩松，毛葵，等.痔术后应用痔痛宁栓的止痛促愈合效果研究［J］.中国肛肠病杂志，2014，3（2）：66-67.

［2］曹亮.中药熏洗治疗肛肠病术后并发症疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（6）：416.

老中医经验

［收稿日期］2015-08-20

［中图分类号］R244.915.716

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1168-02