温针灸联合穴位贴敷治疗多囊卵巢综合征疗效观察

周倩羽

（广东省化州市中医院，广东 化州 525100）

多囊卵巢综合征多发生于青春期和育龄期妇女，以少排卵、不排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢、高雄性激素等为主要临床特征，可导致月经不调、不孕等，而且还是2型糖尿病、心血管疾病的重要诱因［1］。本研究用温针灸联合穴位贴敷治疗多囊卵巢综合征效果满意，总结如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年5月至2017年10月我院门诊患者，分为对照组和观察组各35例。对照组年龄20～43岁，平均（32.5±3.8）岁，病程3个月～8年，平均（3.5±1.0）年。观察组年龄21～44岁，平均（32.1±3.5）岁，病程4个月～9年，平均（3.7±1.3）年，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》［2］。①有高雄激素临床体征和（或）存在高雄激素血症；②稀发，排卵或无排卵；③卵巢发生多囊性改变；3项中符合两项且能够排除其他因素引起的雄激素升高则可确诊。中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》［3］：①月经淋漓不尽，或月经后期量小，严重者甚至闭经；②带下量多，不孕，面额痤疮，体型肥胖，唇周细须显现，性毛浓密，腰膝酸软，头晕耳鸣，疲乏，胸闷；③脉沉滑，舌体胖大，色淡，舌苔厚腻。

纳入标准：①符合西医及中医诊断标准；②体质量指数BMI超过22.9kg/m2；③超声检查见出现卵巢多囊样改变；④知情同意并签署知情同意协议，自愿接受相关治疗，治疗依从性较好。

排除标准：①合并肾功能异常、心血管疾病及其他内分泌代谢紊乱疾病；②由其他原因引起的高雄激素临床表现；③过敏体质或对本研究药物过敏。

2 治疗方法

治疗组用温针灸联合穴位贴敷治疗。①温针灸：取大椎、百会、肾俞（双侧）、至阳、身柱、命门、十七椎、腰阳关，用1.5寸无菌毫针按穴位从上到下顺序针刺，单手进针法快速刺入皮下，以患者有酸麻感为佳。有明显针感后给予艾灸，将艾条切成1.5cm长的艾柱，点燃后将施灸的底端套到针柄尾端，使艾灸的热量循针刺穴位进入肌肉组织，待艾绒燃烧至灰烬即可，每穴位2柱，时间约30min。隔日治疗1次，月经来潮时及经期停止针灸，共治疗3个月经周期。②穴位贴敷：取肾俞、中极、足三里、隔俞、三阴交、带脉、卵巢、关元。用山药、熟地、泽泻、山茱萸、茯苓、炒神曲、陈皮、枳壳（麸炒）各15g，牡丹皮、苍术、滑石、香附、川芎各10g，半夏、南星各5g，研末后加凡士林制成药膏，将药膏贴敷于穴位，每次贴敷4～6h，1日1次，经期停止治疗，共治疗3个月经周期。

对照组用达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产国药准字H20140240），月经第5天开始服用，1日1片，连续用药21天为一疗程，共治疗3个月经周期。

3 疗效标准

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［5］。临床痊愈：临床症状消失，月经周期恢复正常，疗效指数超过90%，B超提示卵巢多囊性改变消失，血清睾酮水平恢复正常。显效：主要临床症状明显改善，次要症状消失或明显减轻，月经周期接近正常，不超过40天，疗效指数70%～90%，B超提示卵巢多囊性改变基本消失，血清睾酮水平恢复正常。有效：主要临床症状获得控制，部分次要症状减轻，月经3个月内来潮多于1次，疗效指数30%-70%，B超提示卵巢多囊性改变有所改善，血清睾酮水平基本恢复正常。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

多囊卵巢综合征属中医“月经不调”、“闭经”、“ 癥瘕”、“不孕”等范畴。肾虚则脾失温煦、脾失健运，导致痰湿壅盛，阻塞胞宫。

针刺后取艾条点燃进行热灸具有温阳补气、消瘀散结、逐寒除湿等功效。研究指出，灸法可调节脏腑机能、促进机体新陈代谢并增强机体免疫功能，对调整神经-内分泌-免疫网络有重要功效［5］。穴位贴敷可使药物通过皮肤可进入机体，对穴位产生刺激，从而达到沟通表里、贯穿上下、改善经络气血运行的目的。

温针灸联合穴位贴敷治疗多囊卵巢综合征疗效较好。