龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹临床分析

代景娜，张士金，付利然

（河南省郑州人民医院中医科，河南 郑州 450000）

带状疱疹（HZ）是主要是因感染水痘-带状病毒发病。表现为疼痛、灼痛、刺痒等，如未得到及时有效治疗则可能并发神经性痛（PHN）［1］。本研究用龙胆泻肝汤加减治疗HZ效果较好，报道如下。

1 一般资料

共70例，均为我院2017年1月至2018年1月收治患者，符合《皮肤性病学》相关诊断标准［2］。临床表现为皮损部位剧疼，伴刺痒、烧灼感，皮损处鲜红，小便黄，舌质红苔黄或白，脉弦细。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、免疫系疾病、神经性病变及妊娠等患者，对治疗药物无过敏史，近期用免疫调节药物。采用随机数字表法分成两组各35例。对照组男20例，女15例；年龄25～68岁，平均（42.1±2.3）岁；病程3～20天，平均（8.3±1.0）天；发生部位为胸背部19例，头面部8例，腰部及下肢8例。实验组男22例，女13例；22～70岁，平均（42.7±2.5）岁；病程4～17天，平均（8.2±1.1）天；发生部位为胸背部21例，头面部9例，腰部及下肢5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组用阿昔洛韦片（深圳海王药业有限公司，生产批次20150508）0.3g，1日2次，口服；并用5%碘伏对患处进行消毒，疼痛严重者用适量止痛药。

实验组用龙胆泻肝汤加减治疗。龙胆草、泽泻、柴胡、生地黄各12g，川芎9g，黄芩、炒栀子、车前子、当归、炙甘草各6g。头部病变加菊花、牛蒡子各6g，胸背病变者加延胡索、川楝子各6g，疼痛剧烈加乳香、没药各6g。水煎，取药汁200mL，分早晚2次温服，1日1剂。

两组均10天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

症状改善时间，包括疱疹消退时间、疼痛缓解时间及开始结痂时间，不良反应。

用SPSS20.0软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《皮肤性病学》疗效标准进行评价。治愈：疼痛、刺痒等症状消失，且疱疹干瘪、结痂，未出现新病灶。显效：症状明显缓解，疱疹部位80%以上结痂，未出现新病灶。有效：症状有一定缓解，疱疹部位50%以上结痂，新病灶减少。无效：症状无显著改善，疱疹等结痂50%以下甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1.

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状改善时间见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较（d ，±s）

表2 两组临床症状改善时间比较（d ，±s）

组别 例数 疱疹消退时间 疼痛缓解时间 开始结痂时间实验组 35 7.10±1.33 3.20±1.07 3.63±1.05对照组 35 9.07±1.45 5.42±1.13 5.27±1.28 t-6.340 -8.440 -5.860 P 0.000 0.000 0.000

实验组出现2例轻度腹泻，发生率5.7%。对照组出现1例轻度腹泻，2例恶心，发生率8.6%。

6 讨 论

感染的水痘-带状病毒会对机体脊神经脊髓后角和神经节造成侵犯，引起皮肤红斑、水疱等症状，如未及时有效治疗则可能引起PHN［3］。现主要用抗病毒、免疫球蛋白抑制剂等药物治疗［4］。阿昔洛韦可通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶，进入并切断病毒DNA链、灭活病毒DNA聚合酶［5］。

HZ属中医“蛇串疮”、“蛇丹”等范畴。为情志内伤，肝气郁结，郁久化火，肝经火毒蕴积，挟风邪上头面而发；或挟湿邪下注，而发阴部、下肢；火毒盛者多发躯干［6］。年老和素体赢弱者因血虚肝旺、湿热毒蕴，而致气血瘀滞、经络阻塞不通，致疼痛剧烈。治当以清热解毒，健脾利湿，活血理气，通络止痛。龙胆泻肝汤方中龙胆草泻肝胆实火、清利湿热，黄芩、栀子清热凉血、泻心肺火，泽泻、车前子利小便、祛除湿热，当归、生地黄、川芎养血活血、滋阴养气，柴胡疏肝胆，甘草调和诸药。药理研究表明［7］，当归能有效改善患处局部循环，降低血小板聚集，抑制细胞凋亡介导因子Bcl-2表达，具有较强抗炎、镇痛功效；泽泻、柴胡、生地黄具有抗菌、抗病毒、抗氧化、降血糖等功效。

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹疗效较好，且不良反应少。