切开复位锁定钢板内固定联合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折疗效观察

胡耀辉，马 腾

（河南省汝南县中医院骨伤科，河南 驻马店 463300）

肱骨近端骨折是骨科常见骨折类型，指肱骨颈下1～2 cm处至肱骨关节面之间的骨折，占全部骨折的5%左右，多见于老年患者，主要与老年人多伴有骨质疏松有关，肱骨骨折后可对肩关节功能造成严重影响，若不及时治疗可能导致残疾［1］。切开复位锁定钢板内固定术是目前临床治疗肱骨近端骨折的主要手术方式，具有良好治疗效果，但仍有部分患者术后出现愈合缓慢、愈合不佳或骨折不愈合等症状［2］。本研究用切开复位锁定钢板内固定术联合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2016年3月至2017年3月我院收治的肱骨近端骨折患者，随机分为两组各42例。研究组女18例，男24例；年龄43～75岁，平均（64.43±6.27）岁；致伤原因为暴力击伤12例，交通事故伤24例，高处坠落伤6例。对照组女16例，男26例；年龄45～76岁，平均（65.26±6.49）岁；致伤原因为暴力击伤10例，交通事故伤25例，高处坠落伤7例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用切开复位锁定钢板内固定术治疗，行臂丛或全身麻醉，患者仰卧，常规切开各层组织，充分暴露股骨近端，复位处理，用克氏针临时固定，经X线检查复位成功后，取合适钢板于C型臂X线辅助下进行固定，确保复位良好、钢板固定稳固，常规放置引流管，缝合切口，术毕。术后给予抗感染、口服维生素、康复训练等常规干预。

研究组加用益肾强骨汤治疗。药用川牛膝20g，熟地黄20g，杜仲15g，当归15g，骨碎补15g，桑寄生15g，独活12g，鹿角霜10g，续断10g，旋覆花10g，川芎10g，茯苓10g，甘草5g。1日1剂，分早晚2次服用，7天为一疗程，持续用药5个疗程。术后随访1年。

3 观察指标

两组术后康复进程，包括肿胀消退时间、住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间。观察肩关节功能恢复优良率和并发症发生情况。

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

术后1年评估肩关节功能，采用Neer评分系统评估，总分100分，90分以上为优，80～90分为良，70～79分为可，70分以下为差。

5 治疗结果

两组康复进程比较见表1。

表1 两组康复进程比较 (d，±s）

表1 两组康复进程比较 (d，±s）

组别 例 肿胀消退时间 住院时间 骨痂出现时间 骨折愈合时间研究组 42 12.87±2.54 15.86±2.73 36.98±4.25 135.64±10.79对照组 42 16.25±3.96 18.79±4.15 41.62±4.63 157.82±12.76 t 4.656 3.823 4.785 8.602 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组肩关节功能恢复情况比较见表2。

表2 两组肩关节功能恢复情况比较 例(%)

两组并发症发生情况比较见表3。

表3 两组并发症发生情况比较 例(%)

6 讨 论

研究显示，肱骨近端骨折手术治疗基础上加用中药治疗，可改善免疫功能，有利于减少并发症的发生、促进康复［3］。中医认为，肾乃藏精之所、气血生化之源，肾虚则精亏，则气血不足，可致气血难以畅通，肌肉乏力，骨髓渐空，骨失所养，故而强肾有助于强筋健骨［4］。研究结果显示，研究组肿胀消退时间、住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间短于对照组，且研究组肩关节功能恢复优良率高于对照组。可见切开复位锁定钢板内固定术后联合益肾强骨汤能有效促进康复，改善肩关节功能。分析其原因在于益肾强骨汤具有活血益气、补肝益肾、舒筋活络之功效。方中熟地黄、杜仲及骨碎补有补益肝肾、滋养气血功效，独活具有除寒功效，川芎、当归养血，茯苓健脾，甘草补气，调和诸药。诸药合用，共奏补肾益精、强筋健骨之效，能促进骨骼、肌肉及筋膜的修复，从而促进骨折愈合、改善肩关节功能［5］。结果显示，研究组并发症发生率较对照组低，表明益肾强骨汤联合切开复位锁定钢板内固定治疗能显著降低肱骨近端骨折术后并发症发生率，安全性较高。

综上所述，切开复位锁定钢板内固定联合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折能促进康复，降低并发症发生率，改善肩关节功能，且安全可靠。