针灸治疗卵巢早衰脾肾阳虚型临床观察

李文芳，郭钦源，谢丽凤

（广西柳州市妇幼保健院中医科，广西 柳州 545001）

笔者用针灸治疗卵巢早衰（POF）疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为我院中医科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组平均年龄（31.28±5.84）岁，平均病程（25.48±19.16）个月。对照组平均年龄（32.64±5.37）岁，平均病程（26.84±21.68）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断参考《中华妇产科学》。闭经4个月以上，或不孕、或伴围绝经期症状，间隔1个月以上两次基础FSH＞40mIU/ml，或E2＜73.2pmol/L。超声检查提示双侧卯巢窦卵泡数少于5个。

中医诊断标准参考《中医妇科常见病诊治指南》［1］主症为月经失调或闲经或不孕、神疲、乏力、气短，腰膝酸软，次症为不孕、食欲下降、小便清长、大便溏泄、腹胀、面色萎黄或黧黑、耳鸣、头晕、夜尿多，性欲淡漠。舌淡胖苔白、齿痕。脉脉细弱或沉细无力。具有主症及次症3 项以上，结合舌脉即可诊断。

2 治疗方法

治疗组：取子宫穴、印堂、丰隆、肾俞、关元。补法针刺双子宫穴、印堂、右侧丰隆穴，得气后留针，同时艾条温和灸关元穴，30min后取针，随后隔姜灸双肾俞穴（肾俞、大椎、阴陵泉、命门、子宫穴）。患者左卧，补法针刺双肾俞、大椎、左阴陵泉，得气后留针，同时艾条温和灸命门穴，30min后取针。随后隔姜灸双子宫穴。每穴灸3柱。以皮肤潮红为度。隔日1次，穴位交替选用，经期暂停治疗，3个月为一疗程，共治疗2个疗程。

对照组：月经周期第5天或就诊当日起服用补佳乐（拜耳医药保健有限公司生产）1mg，每日1次，连续服用21天。月经周期第16天加服安宫黄体酮片（浙江仙琚制药股份有限公司生产）每日10mg，连服10天，停药后月经来潮，进入下一人工周期。3个月为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照《中华妇产科学》［2］及《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：症状消失，月经周期恢复正常，血清 FSH、E2正常。显效：症状明显好转，半年月经来潮2次以上，血清 FSH 下降明显，E2较前上升。好转：症状好转，半年内月经来潮 1 次或 1 次以上，血清 FSH 稍下降，E2较前上升。无效：症状无明显改善，无月经来潮，血清FSH、E2无改变。

用SPSS17.0软件作统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈6例（24.00%），显效10例（40.00%），好转6例（24.00%），无效3例（12.00%），总有效率88.00%。对照组痊愈3例（12.00%），显效6例（24.00%），好转7例（28.00%），无效9例（36.00%），总有效率64.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

卵巢早衰属中医“闭经”范畴。《傅青主女科》云：“经水出诸肾”，《皇帝内经·素问》：“天癸竭，精少，肾脏衰”，经水之疾与肾关系密切。肾阴不足，则经水无源。肾阳不足，则不足以温化阴精。《万氏妇人科》言：“妇人女子，闭经不行，其候有三：乃脾胃损，饮食减少，气耗血枯而不行。”，脾胃为后天之本，气血化生之源。脾虚则气血化生不足，则精血无本。脾阳不足则运化水湿失司，壅滞下焦，胞宫寒湿，经水难出。子宫穴为经外奇穴，具有通胞脉、理气机之效。督脉为“阳经之海”，总督一身之阳经。印堂穴属于经外奇穴，亦位于督脉循行路线之上，且属后天八卦之离卦，离属火，针刺印堂穴与督脉之大椎、命门穴前后呼应，共同激发督脉阳气升发。《医经理解》认为关元穴为“男子藏精，女子蓄血之处，是人生之关要、真元之所存也”。关元穴为任脉之穴，任脉为“阴经之海”，经云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子.....任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”艾灸关元穴一则补益精血，二则关元穴居后天八卦之坎卦处，与印堂形成水火既济势，沟通任督，调理阴阳。丰隆为胃经络穴，沟通脾胃经，为后天气血化生之源。肾俞穴为肾之背俞穴，《针灸大成》云其"主虚劳羸瘦，耳聋肾虚，水脏久冷”。对于肾虚之证尤为适宜。阴陵泉为脾经合穴，具有健脾利湿化阴之效。诸穴合用，共奏健脾益肾、温阳通经、调养胞脉之效。隔姜灸能增强温阳化水之功，诚如《本草经集注》云“生姜归五脏，祛风邪寒……除风湿寒热”。《灸法秘传》言“艾叶……能通十二经，走三阴，以之灸火，能除百病”。

针灸治疗卵巢早衰脾肾阳虚型效果较好。