牵抖折挤法治疗骨质疏松性桡骨远端骨折临床观察

张贵文，黄永光

（广西防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

骨质疏松性桡骨远端骨折为老年常见的骨折类型。常用的复位方式为牵抖复位法，即“一牵，二抖，三尺偏”，但效果不佳，且复发率高［1］。我们用牵抖折挤法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年1月至2017年12月本院收治患者，分为观察组和对照组各40例。观察组男26例，女14例；年龄61～87岁，平均（74.13±1.36）岁。对照组男27例，女13例；年龄62～87岁，平均（74.59±1.68）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

观察组用牵抖折挤法。患者平卧位，患肢外展，肘稍屈，将其前臂旋前，使掌心处于向下状态。伤腕血肿部位用长度为5mm的空针进行抽吸，并用利多卡因（加入1：1剂量的生理盐水进行稀释，使用剂量为2～4mL）进行血肿内麻醉，助手双手环握住患者肘部，进行对抗牵引；术者捏持住患者伤腕处，给予稳定牵引，时间2～3min，后在持续牵引的状态下进行小频率的抖动，并将小鱼际手掌紧握，向近端移动，保证拇指位置于桡骨远端折断端的远侧；另一手则交替到腕关节近端部位，并进行不断触摸，后于尺侧进行折压。若患者复位后骨折稳定性不高，可进行重复挤压折断，使其稳定性得以增强［2-3］。复位使用的小夹板不可超过关节固定，应采用带柱中立位托板进行悬吊制动预防复位丢失。复位成功后需对夹板的位置和松紧程度进行检查，并指导患者进行肩肘手功能训练，预防肩肘综合征。

对照组用牵抖复位法，即“一牵，二抖，三尺偏”。对骨折端血肿部位进行麻醉，待疼痛缓解后进行复位操作。在骨折端的持续牵引下根据逆方向移位进行，复位成功后将驳骨油纱置于骨折部位，并对上前臂采用四夹板进行固定，捆绑绷带，保持松紧适宜，后将前臂置于中立位进行固定，将屈肘悬吊呈90°。

3 疗效标准

腕关节功能完全恢复，且无疼痛感为优。腕关节功能基本恢复正常，外形伴有轻微的畸形为良。腕关节功能伴有轻微的障碍，活动欠佳，有疼痛感为可。未达到“可”的标准为差。

用SPSS20.0软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组骨折愈合时间和骨密度值比较见表2。

表2 两组骨折愈合时间和骨密度值比较 （±s）

表2 两组骨折愈合时间和骨密度值比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 骨折愈合时间（d） 骨密度值（g/cm2）观察组 40 84.65±1.02△ 0.45±0.31△对照组 40 118.96±1.65 0.28±0.03

5 讨 论

牵抖折挤法的治疗优势主要有以下几点：①操作时轻柔，对于粉碎性骨折也具有较好的复位效果，能够避免骨质破坏加重。②能够保证桡骨远端三柱复位，恢复桡骨远端长度，改善成角畸形现象，促进中柱关节面塌陷的恢复［4］。③能够充分体现正骨顺筋的理念，将分离骨折块归拢，使其缺损的部位得到填充，从而减少关节面不稳定或不平整。

牵抖折挤法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果较好。