电针夹脊穴联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

殷文俊，陈 敏，徐 军，黄移生

（鄂东医疗集团市中医医院针灸科，湖北 黄石 435000）

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘因外伤或腰部软组织慢性劳损所致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫脊神经或者马尾神经，而出现以腰腿反射性疼痛、下肢及会阴区感觉障碍为主要症状的疾病，多见于30～50岁体力劳动者或平时缺乏锻炼者［1-2］。我科用针刺夹脊穴联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共75例，均为我科2014年1月至2016年1月符合《中医病证诊断疗效标准》［3］腰椎间盘突出症诊断的住院患者。男32例，平均年龄（36.2±7.3）岁，平均病程（3.5±0.4）年；女43例，平均年龄（40.7±9.3）岁，平均病程（3.6±0.3）年。经CT或MR检查确诊，腰椎间盘膨出或突出3～7mm，排除腰椎肿瘤和腰椎结核。

2 治疗方法

电针夹脊穴治疗：主穴取病变腰椎节段及其上下相邻腰椎节段两侧夹脊穴以及患侧环跳穴，配穴取太阳经型加承扶、委中、承山、昆仑，少阳经型加阳陵泉、悬钟。患者取俯卧位，用75%酒精皮肤常规消毒，夹脊穴、环跳用0.40mm×75mm一次性针灸针迅速垂直刺入皮肤，然后用快速捻转手法使局部出现酸胀感并向下肢放射感为止，其他穴位用0.40mm×40mm或0.40mm×75mm针灸针，平补平泻法进针，出现酸、胀、麻、重感觉即可。夹脊穴接通G6805-2型电针治疗仪，采用连续波，频率为4Hz，电流强度以能够耐受为宜，留针30min，每日1次，连续治疗10日。

臭氧注射治疗：针灸治疗结束后在CT引导下臭氧注射治疗。由CT定位腰椎间盘突出节段，选取该节段夹脊穴为进针点，将18G×100mm臭氧穿刺针刺入夹脊穴，针刺方向与皮肤垂直，经皮肤、皮下组织、胸腰筋膜浅层、髂棘肌到达腰椎关节突关节，将35μg/mL臭氧5mL注入，隔3日一次，每周2次为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：症状消失，直腿抬高试验呈阴性，恢复日常生活。显效：症状消失，腰部稍有紧张僵硬，直腿抬高，恢复日常生活。有效：症状减轻，活动范围增大。无效：症状体征无改善或加重。

4 治疗结果

脱落3例，治愈39例，显效22例，有效6例，无效5例，愈显率54.17%，总有效率93.06%。

5 讨 论

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性改变，导致腰椎间盘纤维环发生部分或全部断裂，内部髓核向外突出刺激或压迫脊神经根［4］，导致根性炎性反应，从而出现神经根的营养障碍和传导性损害。急性炎症期［5］病理特点以来源于髓核化学物质及免疫反应的炎症刺激为主，神经根受压，局部组织产生充血、水肿、炎症，造成周围微循环障碍。

夹脊穴下有相应脊神经后支及伴行的动静脉经过［6］，针刺夹脊穴能够刺激神经、体液调节，影响交感神经末梢释放化学介质，从而阻滞痛觉纤维传导［7］，起到镇痛的作用。取夹脊穴深刺至60～70mm，连接电针，不仅能直接刺激神经根，而且还能降低神经的应激功能。电针能使腰部深层肌肉有节律地收缩和舒张，从而缓解了椎间关节周围肌肉、韧带的紧张状态，使紊乱的椎间关节得到修复［8］，并能改善局部血液循环，有利于消除神经根周围炎性渗出和水肿。

研究表明，臭氧具有显著抗炎、镇痛等作用。由于臭氧具有极强氧化性，能迅速氧化破坏髓核细胞及蛋白聚糖，使髓核组织脱水萎缩，缓解神经根压迫，且臭氧能够消除髓核中释放的多种自身抗原性物质，抑制自身免疫反应。同时，臭氧可以消除各种炎性产物，并直接刺激神经末梢，起到抗炎、镇痛作用。另外，臭氧能刺激内皮细胞释放NO，使血管舒张，能够改善局部微循环，臭氧气体进入组织间隙后，能够对病变周围肌肉韧带的粘连起到一定的松解作用［9-11］。因此，电针夹脊穴联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效较好。