言语康复训练配合电针刺激神经干疗法治疗脑卒中言语障碍临床研究

孙艳丽

（河南省洛阳市第三人民医院康复科，河南 洛阳 471000）

本研究用言语康复训练配合电针刺激神经干疗法治疗脑卒中言语障碍效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院收治的脑卒中言语障碍患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男24例，女26例；年龄45～67岁，平均（52.3±4.9）岁；病程2～66天，平均（41.3±11.2）天。观察组男27例，女23例；年龄46～69岁，平均（53.7±5.2）岁；病程2～66天，平均（42.1±12.5）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用言语康复训练方案治疗。根据患者实际病情，指导其进行言语训练包括：松弛训练、呼吸训练、唇舌颌腭等训练、单纯发音练习、韵律训练、辨音及错音纠正训练等。训练每次20min，1日1次，1周5次，4周为一疗程。

观察组加用电针刺激神经干疗法治疗。选择喉返神经刺激点、舌下神经刺激点、玉液穴、金津穴（点刺放血）等。向内刺入喉返神经刺激点1.5～2cm，向舌根方向直刺舌下神经刺激点2～3cm，在舌下系带左、右侧静脉部位对金津穴点刺出血，首先对玉液穴和金津穴点刺放血后，不留针，对喉返神经刺激点以及舌下神经刺激点针刺后连接电针，并选择连续波模式，以不影响言语训练为宜，时间20min，1日1次，4周为一疗程。

3 观察指标

言语运动计划各指标评分采用敏力捷公司PACA1.0 汉语失语证心理语言评价与治疗系统［1］，总分为102分，包括复述双音节词20分、复述单音节词20分、复述拼音字母26分、唱音阶16分、数数20分，分值高低与言语障碍严重程度呈正比。

用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

改善率100%为治愈，改善率60%～99%为显效，改善率25%～59%为有效，改善率小于25%为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后言语运动计划评分比较见表1。

表1 两组治疗前后言语运动计划评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后言语运动计划评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

相关指标 观察组（50例） 对照组（50例）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后数数 自数 3.2±2.37.3±1.8△ 3.2±2.3 5.3±1.8跟数 4.7±2.77.7±1.6△ 4.7±2.7 5.7±1.6唱音阶自唱 3.0±1.76.1±2.2△ 3.0±1.7 4.5±1.6跟唱 3.8±2.17.7±2.9△ 3.8±2.1 5.8±2.9复述拼音字母 5.2±3.513.6±5.6△ 5.2±3.5 9.6±5.5复述单音节词 2.8±1.515.6±1.7△ 2.9±1.6 7.4±1.6复述双音节词 2.0±1.39.8±2.2△ 2.0±1.4 4.9±1.5

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

脑卒中言语障碍属中医“舌謇”、“不语”、“中风舌本病”等范畴。病机为心火爆甚、内伤脏腑、脉络受阻、痰火扰心、心阴血不足、心神失养，情志不遂、风痰流窜、气机逆乱、经络痹阻，舌本失濡。由于下运动神经元支配肌肉运动未损伤，尽管其功能丧失而无法随心运动肌肉，但采用外周感受器对感觉神经加以刺激，即可向中枢神经传递针刺信息，进而使大脑兴奋，从而重建和恢复正常的反射弧［3］。电针刺激神经干可对不同病灶的相应反射区头皮刺激，增加大脑表层的血流量，供给脑部血液，有利于侧支的形成。电针刺激治疗还能提高神经系统的代偿能力以及自我修复能力，改善脑部局部血液循环，修正和恢复受损的血脑保护屏障［4］。

语言康复训练加电针刺激神经干疗法治疗脑卒中言语障碍效果显著。