雷火灸配合远红外行气通便贴预防肛瘘术后腹胀效果观察

陈 月

（江苏省盐城市中医院肛肠科，江苏 盐城224002）

肛瘘在肛肠科中是比较普遍的疾病，发病率高，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道［1］。手术是主要治疗方法［2］，但术后容易出现腹胀，如果采取排气或灌肠容易加重切口疼痛、出血。本研究用雷火灸配合远红外行气通便贴预防肛瘘术后腹胀取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2016年7月至2017年7月我院肛肠科收治肛瘘患者，在腰麻下行手术治疗，按入院时间分为两组。对照组34例，男26例，女8例；年龄17～64岁，平均（48.06±6.32）岁。观察组34例，男28例，女6例；年龄18～66岁，平均（48.17±4.06）岁。两组年龄、性别、手术方式等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组围术期均给予肛肠科常规护理，预防术后感染，鼓励患者早期下床锻炼，深呼吸训练，腹胀严重者遵医嘱予灌肠或使用促胃肠动力药等缓解腹胀［3］。

对照组术后第1天开始给予远红外行气通便贴敷预防腹胀。远红外行气通便贴由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料制成［4］。患者取仰卧位，清洁皮肤，将远红外行气通便贴贴于神阙穴，每天1次，贴6～12 h，连续3天。如出现皮肤过敏则随时取下。

观察组术后第1天在远红外行气通便贴治疗基础上，给予雷火灸治疗预防腹胀。取神阙、中脘、天枢。患者取仰卧位，扭开雷火灸灸盒中间，用大头针插在盒口的小孔把植物柱固定好［5］，点燃其顶端，距离皮肤2～3cm，对准相应穴位艾灸，直至局部皮肤发红发烫，深部组织发热为度，但要注意避免烫伤皮肤。每日1次，每次连续15～30min，连续3天。

3 观察指标

肠鸣音计分评定：0分为肠鸣音每分钟3～5次，1分为肠鸣音每分钟1～2 次，2分为肠鸣音每分钟0～1 次，3分为肠鸣音消失［6］。

腹胀评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。无腹胀，计0分；轻度腹胀，但不影响休息、睡眠，计1分；中度腹胀，伴恶心感，对休息、睡眠有一些影响，计2分；重度腹胀，伴腹痛、呕吐，严重影响休息、睡眠，计3分［7］。

用SPSS统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜005为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组肠鸣音计分比较见表1。

表1 两组肠鸣音计分比较（分，±s）

表1 两组肠鸣音计分比较（分，±s）

组别 例 术后6h 术后24h观察组 34 1.04±0.03 0.35±0.11对照组 34 1.37±0.27 1.21±0.42 t 7.083 11.550 P 0.000 0.000

两组腹胀计分比较见表2。

表2 两组腹胀计分比较 （分，±s）

表2 两组腹胀计分比较 （分，±s）

组别 例 术后6h 术后24h观察组 34 1.13±0.06 0.21±0.08对照组 34 1.59±0.18 1.45±0.62 t 14.137 11.566 P 0.000 0.000

两组术后24h腹胀比较见表3。

表3 两组术后24h腹胀比较 例（%）

5 讨 论

肛瘘术后腹胀因素多种多样，一般情况下是由于麻醉刺激、饮食不当、手术牵拉、切口疼痛等引起［8］，临床常表现为腹痛、腹胀感，伴有恶心、气急等，如果没有及时缓解腹胀，极易导致肠粘连、肠梗阻等严重并发症［9］。临床上给予患者一定的心理疏导，指导患者禁食易产气食物［9］，术后尽早起床活动等。

腹胀属中医“肠结”范畴。治疗应以行气消胀、通调腑气为原则［6］。雷火灸由多种中药制成，通过燃烧植物发出红外线、热能起到温经通络、消胀止痛作用［5］。雷火灸悬灸刺激腹部要穴，燃烧时的物理因子与腧穴、药力综合作用［5］，激发经气，直达穴位腠理［10］，产生综合反应。神阙穴有和胃理肠功效，主治腹胀、腹痛；中脘穴主治消化系统疾病，可以治疗腹胀、食不化等；天枢穴可促进肠道蠕动、增强胃动力，治疗腹胀、便秘等。三穴合用，共奏行气消胀之功。

远红外行气通便贴的主要材料是远红外纳米［4］，穿透能力强，可作用到深层组织，促进血液循环，提高机体新陈代谢，调节脏腑功能，从而起到通气、排便作用。远红外行气通便贴含有的生物胶具备天然封闭、迅速愈合特性［4］。

雷火灸配合远红外行气通便贴可以预防肛瘘术后腹胀。