利湿泻浊汤治疗急性痛风关节炎临床观察

林炳钦

（广东省台山市中医院骨二科，广东 台山 529200）

我院用利湿泻浊汤治疗急性痛风性关节炎取得一定效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年1月至2018年1月收治的患者，分为对照组和观察组各40例。对照组男28例，女12例；年龄28～67岁，平均（46.32±3.16）岁；病程13～36h，平均（26.35±2.34）h。观察组男29例，女11例；年龄为28～68岁，平均（46.44±3.05）岁；病程13～35h，平均（26.62±2.16）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考美国风湿病学会制定（1997）标准。有痛风石，经检查（偏振光显微镜、化学方法）确认内含尿酸盐结晶，关节滑囊液内存在尿酸盐结晶（特异性）。急性关节炎发作1次以上，于发病第1天即达到发作高峰；第1距指关节肿痛，急性关节炎局限于个别关节发作，单侧跗骨关节炎急性发作，高尿酸血症，经影像学检查（X线片）可见骨皮质囊肿且未伴有骨质侵蚀情况，局部皮肤呈暗红色表现，影像学检查（X线片）证实出现关节肿胀（非对称），单侧第1跖趾关节受累，实验室检查关节炎微生物培养结果呈阳性。

纳入标准：符合急性痛风性关节炎诊断标准，研究前未接受任何治疗。

排除标准：有心肝肾功能不全，妊娠、产褥、哺乳期，过敏体质、恶性肿瘤，精神、血液系统疾病。

2 治疗方法

对照组：用秋水仙碱片（西双版纳药业有限责任公司生产，国药准字H53021369）1.0mg，每天3次，温水冲服，治疗1周。

观察组用利湿泻浊汤治疗。桃仁10g，虎杖10g，地龙12g，泽兰15g，萆薢30g，僵蚕10g，泽泻10g，威灵仙10g，土茯苓50g，赤芍12g，薏苡仁30g。关节红肿加黄柏10g、知母12g，关节僵硬加穿山甲10g、王不留行15g，疼痛严重加白芍50g。每日1剂，水煎，每次150mL，早晚各1次温服，治疗1周。

3 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》［1］评估中医证候评分，包括肿胀、颜色、疼痛等评价项目，其中肿胀、颜色均采用4级评分法，总评分28分，分数越高则病情越重。

用SPSS21.0软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：中医症候评分减少不低于95%。显效：中医症候评分减少70%～89%。有效：中医症候评分减少30%～69%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组血沉、尿酸等指标比较见表2。

表2 两组血沉、尿酸等指标比较 （±s）

表2 两组血沉、尿酸等指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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6 讨 论

急性痛风性关节炎为嘌呤代谢障碍使血液中尿酸水平增加，导致身体内单钠尿酸盐结晶在关节或周围组织沉积，所引起急性疼痛［2］。

急性痛风关节炎属中医“痹证”、“白虎病”等范畴。为饮酒、嗜食膏粱厚味致使机体内湿热内蕴，加之外感风邪脉络阻塞、气血不畅、不通则痛。利湿泻浊汤中泽兰、土茯苓祛风、活血、止痛、化瘀、除湿［3-4］，赤芍凉血、清热，泽泻利尿渗湿，萆薢分清化浊，僵蚕祛风通络、开痹消肿，桃仁活血止痛，威灵仙祛风通络。诸药合用，共奏疏经通络、活血化瘀、止痛除湿、利尿除痹之效。研究表明［5］，急性痛风关节炎疾病的发生、发展与机体内尿酸排泄下降、嘌呤代谢紊乱等密切相关。秋水仙碱具有抗炎作用，同时可结合体内微管蛋白二聚体，进而抑制细胞分化，减少胶原的产生和沉积，对尿酸过高结晶化进行控制［6］。