加味生化汤配合乳房按摩防治晚期产后出血疗效分析

钟 敏

（广东省广州市番禺区妇幼保健计划生育中心，广东 广州 511400）

晚期产后出血是分娩24h之后，于产褥期出现的大出血，其发生多在产后1～2周。本研究用加味生化汤配合乳房按摩防治晚期产后出血疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2016年2月至2017年7月诊治患者，按随机数字表法分为两组各49例。观察组年龄21～35岁，平均（28.13±2.71）岁。孕周39～42周，平均（40.51±0.21）周。对照组年龄21～34岁，平均（28.36±2.75）岁。孕周39～42周，平均（40.25±0.45）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：满足晚期产后出血高危因素，包括双胎、巨大儿、妊高症、难产、胎盘滞留、胎盘缺损、胎盘粘连、宫腔治疗史、人流2次及以上。

排除标准：合并意识障碍，精神疾病或妊娠并发症。

2 治疗方法

两组均用乳房按摩治疗。乳房先用热毛巾热敷10min，对双侧乳房分别进行按摩，每侧按摩10～15min，每天按摩3～4次，治疗5天为一疗程。

观察组加用加味生化汤。桃仁、川芎各9g，当归15g，益母草30g，炙甘草、炮姜各3g。每天1剂，水煎，产后24h开始分为2次服用，治疗5天为一疗程。

3 观察指标

产后出血量少量为低于经量，中等为和经量相似，大量为超出经量1倍。阴道出血持续时间、子宫复旧指标值（以子宫三径进行评价，产后28天进行子宫B超检查）。晚期产后出血发生率（产褥期内存在恶露不净的现象，出现反复或突发阴道大出血，引发贫血、休克甚至威胁生命安全。经检查一般子宫内有血块，宫颈口松弛，子宫体积增大［1］）。

用SPSS20.0软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组产后出血量比较见表1。

表1 两组产后出血量比较 例（%）

两组阴道出血持续时间、子宫复旧指标比较见表2。

表2 两组阴道出血持续时间、子宫复旧指标比较 （±s）

表2 两组阴道出血持续时间、子宫复旧指标比较 （±s）

?

两组晚期产后出血比较见表3。

表3 两组晚期产后出血比较 例（%）

5 讨 论

晚期产后出血是产褥期比较严重的并发症，其发生和蜕膜、胎盘、胎膜残留相关，也和子宫复旧不全、胎盘附着部位感染等有关。晚期产后出血以突发阴道大出血为主要表现，抢救不及时可出现休克和死亡［2］。

晚期产后出血属中医“产后崩中”范畴。为冲任损伤，血失固摄所致。治疗用加味生化汤。方中桃仁活血化瘀［3-4］，川芎行气活血，当归活血养血，益母草祛瘀缩宫，炮姜温经止痛，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、温经止痛之功。药理研究证实加味生化汤有抗血栓、抗炎、缩宫、抗贫血作用，可促使宫内残留物脱落和排出，促进子宫复旧［5-6］。

乳房按摩可刺激乳头乳晕，并将冲动传至丘脑，促使垂体叶反射性合成催产素而加强宫缩、改善血液循环，从而促进血块和残留物排出。

加味生化汤配合乳房按摩可减少产后出血、缩短出血时间或预防晚期产后出血发生，有利于促进子宫复旧。