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血栓通辅助治疗缺血性脑卒中临床观察

时间:2024-08-31

李有运

(河南省浚县人民医院神经内科,河南 浚县 456250)

本研究用血栓通辅助治疗缺血性脑卒中效果较好,报道如下。

1 临床资料

共100例,均为我院2014年2月至2017年6月收治患者,按随机数字表法分为两组各50例。对照组男25例,女25例;年龄55~79岁,平均(59.47±4.93);病程15~23h,平均(17.66±1.54)h;脑干发病15例,颞叶发病19例,顶叶发病16例。研究组男24例,女26例;年龄54~78岁,平均(58.61±4.45)岁;病程16~25h,平均(18.41±1.97)h;脑干发病14例,颞叶发病18例,顶叶发病18例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:经脑血管造影、颈动脉B型超声、颅脑CT及磁共振成像(MRI)等检查确诊为缺血性脑卒中,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》(2010)缺血性脑卒中诊断标准[1]。首次发病,发病时间48h以内,无肝肾功能障碍及恶性肿瘤等,签署知情同意书。

排除标准:脑部器质性病变,脑出血,合并严重感染,凝血功能障碍者,昏迷、不醒人事,既往神经功能障碍和药物禁忌症。

2 治疗方法

两组均给予监测生命体征,纠正水电解质平衡,抗凝,降压等治疗。依达拉奉(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产,国药准字H20130133)30mg加入100mL生理盐水静脉滴注,日2次,滴注时间30min~1h。

研究组加用血栓通(内蒙古康源药业有限公司生产,国药准字Z15020017)250mg加入250mL葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注,日1次,滴注时间30min~1h。

两组均治疗30天 。

3 观察指标

神经功能缺损程度用NIHSS评分,分值越低表明神经功能越好。日常生活能力用ADL评分[2],分值越高表明生活活动能力越好。生活质量用生存质量量表(SS-QOL)[3]评估,分值越高表明生活质量越好。用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定上下肢运动功能,上肢为0~66分、下肢为0~34分,分值越高表明运动功能越好。

用SPSS19.0软件进行数据统计分析,计数资料以(%)表示、用χ2检验。计量资料以(±s)表示、用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准[4]

治愈:神经功能缺损评分(NIHSS)下降超过90%,病残程度为0级。显效:NIHSS评分下降46%~89%,病残程度为1~3级。有效:NIHSS评分下降18%~45%,病残程度为4~5级。无效:NIHSS评分下降程度低于18%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。研究组治愈27例,显效12例,有效6例,无效5例,总有效率90.00%。对照组治愈13例,显效11例,有效12例,无效14例,总有效率72.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.364,P<0.05)。

两组NIHSS评分、ADL评分及生活质量评分比较见表1。

表1 两组NIHSS评分及ADL评分比较 (分,±s)

表1 两组NIHSS评分及ADL评分比较 (分,±s)

注:与本组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,△P<0.05。

组别 NIHSS评分 ADL评分 生活质量评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 23.52±6.43 16.98±3.15* 41.51±8.19 59.34±8.46* 77.24±13.64 98.31±11.48*研究组 23.48±6.58 12.52±3.41*△ 40.12±8.43 72.64±9.15*△ 76.05±10.46 117.64±16.12*△

两组上下肢运动功能评分比较见表2。

表2 两组上下肢运动功能评分比较 (分,±s)

表2 两组上下肢运动功能评分比较 (分,±s)

注:与本组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,△P<0.05。

组别 上肢 下肢干预前 干预后 干预前 干预后对照组 35.10±3.41 44.08±2.77* 16.15±2.04 22.60±3.71*研究组 35.76±4.68 53.62±3.89*△ 16.37±2.55 28.94±3.44*△

两组均未出现严重不良反应。

6 讨 论

缺血性脑卒中是临床中常见的脑血管疾病,主要是因为患者脑部缺血引发脑组织缺血性坏死,损伤相应的神经功能。临床治疗主要是恢复血液循环,从而降低缺血对脑细胞的损伤,改善神经功能[5]。

依达拉奉可清除脑内毒性羟自由基和活性氧分子,对脂质过氧化起到抑制作用,从而对神经细胞、血管内皮细胞、脑细胞的氧化损伤起到抑制作用,避免脑水肿发生,改善神经功能损伤[6]。血栓通由三七提炼而成,具有扩张血管、增加颈动脉血流量、改善脑循环、缓解脑供血障碍、抑制血小板聚集、活血化瘀、疏通筋脉等功效。

血栓通辅助依达拉奉治疗具有协同作用,可提高神经元细胞耐低氧的能力,抑制脂质过氧化,清除自由基,增加血流灌溉等途径恢复患者脑部血管的血流供应,进而缓解神经损伤状况,使上下肢运动功能提高,生活自理能力提升,且无严重不良反应,安全性较好。

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