中西医结合治疗胃溃疡疗效观察

钱土山，石凤娟，李永辉

（1.河南省漯河市第三人民医院内科，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市召陵区人民医院妇产科，河南漯河 462000；3.河南省漯河市中医院影像科，河南 漯河 462000）

胃溃疡表现为反酸﹑嗳气﹑上腹胀﹑恶心﹑呕吐症状［1］。研究显示胃溃疡的发生及发展与幽门螺杆菌（Hp）有密切关系。因此，根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的有效手段之一［2］。本研究用中西医结合方法治疗胃溃疡效果显著，报道如下。

1　临床资料

共70例，均为我院2013年11月至2016年11月收治患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。治疗组男18例，女17例；年龄22～69岁，平均（43.53±8.90）岁；病程1～13年，平均（7.04±3.53）年；溃疡直径4～20mm，平均（11.01±3.98）mm。对照组男20例，女15例；年龄23～69岁，平均（42.97±8.03）岁；病程1～14年，平均（7.32±4.03）年；溃疡直径4～22mm，平均（11.10±4.06）mm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中药新药研究指导原则》和《上消化道内镜学》关于胃溃疡诊断的相关标准。慢性上腹疼痛，发作具有反复性﹑周期性﹑节律性；上腹部出现局限性深压痛，服用碱性药物可缓解；胃镜检查显示溃疡大小不一，溃疡底部有灰白或灰黄渗出物，溃疡周边黏膜有充血﹑水肿﹑糜烂现象。近期未使用皮质激素或甾体类抗炎药。

排除标准：排除心﹑肝﹑脾﹑肾等脏器功能严重损伤，排除哺乳期或妊娠期，复合型胃溃疡。

2　治疗方法

两组均用四联疗法。奥美拉唑20mg，克拉霉素0.5g，阿莫西林1.0～2.0g，胶体果胶铋450mg，1日1次，连续服用14天。14天后停药4天复查胃镜监测溃疡愈合情况及Hp情况。

治疗组联合中药治疗。黄芪30g，蒲公英30g，白芍20g，丹参20g，乌药15g，白及15g，枳壳15g，海螵蛸12g，延胡索10g，党参10g，甘草10g，三七粉6g。水煎，每天1剂，早晚2次分服，1周为一疗程，连续服用2个疗程。

3　观察指标

观察胃溃疡愈合情况，有效率及幽门螺杆菌清除率。

4　疗效标准

参照《中药新药研究指导原则》和《上消化道内镜学》。痊愈：临床症状消失﹑体征恢复正常，胃镜检查显示瘢痕形成﹑溃疡愈合。有效：临床症状基本消失，体征基本恢复，溃疡愈合大于50%。无效：临床症状及体征无明显改善，溃疡面积未缩小甚至发生恶化。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组Hp清除率比较见表2。

表2　两组Hp清除率比较 例（%）

6　讨 论

胃溃疡属中医“胃脘痛”﹑“痞证”范畴。多由气血亏虚﹑脾胃虚弱﹑气滞血瘀﹑肝脾失调所致。情志不畅，伤及于肝，肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，进而脾失运化﹑湿浊内生﹑湿热上泛，最终郁化火而伤阴，气滞寒而伤阳，形成血瘀疼痛［3-4］。因此，治当行气止血﹑活血化瘀﹑收敛制酸。黄芪益气健脾，具有保护胃黏膜﹑修复胃溃疡的作用；延胡索活血化瘀，解痉止痛；蒲公英解毒，抗菌和消炎；海螵蛸中碳酸钙可中和胃酸。诸药合用，可健脾益气﹑活血化瘀﹑抗菌消炎﹑保护胃黏膜。中西医结合治疗胃溃疡疗效显著。