中西医结合治疗特发性肺纤维化气虚血瘀型临床观察

杨秦梅

（河南中医药大学第一附属医院呼吸三区，河南 郑州 450003）

特发性肺纤维化发病因素尚不明确，是一种慢性间质性肺疾病［1-2］。表现为咳痰﹑咳嗽﹑呼吸困难等［3-4］。笔者用益气豁痰逐瘀汤治疗特发性肺纤维化气虚血瘀型疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

共82例，均为2015年6月至2017年6月我院收治患者，按随机双盲法分为观察组和对照组41例。对照组男25例，女16例；年龄40～75岁，平均（67.56±7.14）岁；病程2～6年，平均（3.35±1.64）年。观察组男26例，女15例；年龄40～74岁，平均（67.16±7.84）岁；病程2～7年，平均（3.16±1.92）年。两组性别﹑年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照美国胸科学会制定的关于肺间质纤维化的诊断标准。中医诊断标准参考《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》中的相关标准进行诊断。表现为胸闷，气短，咳嗽，乏力，紫绀，舌苔薄白，舌质暗淡且脉细沉。

纳入标准：符合诊断标准，年龄大于等于40岁，排除严重心﹑肝﹑肾功能障碍，严重感染。

2　治疗方法

两组均用给予解痉﹑化痰﹑平喘药物治疗，同时进行吸氧。口服泼尼松，前20天给0.5mg/kg，后10天0.25mg/kg。

观察组加用益气豁痰逐瘀汤。药用黄芪﹑北沙参各20g，生地黄﹑当归﹑川芎各15g，麦冬﹑五味子﹑陈皮各12g，法半夏10g，炙甘草5g。水煎400mL，每日1剂，分早晚服用。

两组均持续治疗30天后统计疗效。

3　观察指标

观察临床疗效，治疗前后中医证候积分，6min步行距离。中医证候积分按照《中药新药临床研究指导原则》［5］相关标准。

4　疗效标准

显效：临床症状显著好转，每日咳嗽次数少于10次，活动之后气喘轻微。有效：临床症状有所缓解，咳嗽次数10～20次，活动后气喘较为明显。无效：临床症状未改善甚至加重。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分和6min步行距离比较见表2。

表2　两组治疗前后中医证候积分和6min步行距离 （）

表2　两组治疗前后中医证候积分和6min步行距离 （）

组别　例　中医证候积分（分）　6min步行距离（m）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组 41　10.34±1.43　7.18±1.17　310.25±5.24　363.57±6.43对照组 41　10.08±1.24　8.96±1.31　312.05±6.17　334.52±7.01 t 0.88　6.49　1.42　19.55 P 0.38　0.00　0.16　0.00

6　讨 论

特发性肺纤维化属中医“肺痿”范畴。气虚血瘀型是常见证型。主要是由于痰热蕴肺﹑痰瘀互阻﹑气虚血瘀引起［7］。治疗以益肾补肺，活血益气为主。益气豁痰逐瘀汤方中生地黄﹑当归﹑川芎通经活络﹑活血行气﹑化瘀活血，黄芪﹑北沙参养阴益气﹑止咳祛痰，五味子﹑麦冬敛肺滋阴﹑清心润肺，法半夏﹑陈皮止咳化痰，甘草调和诸药。诸药合用，共奏止咳化痰﹑活血化瘀﹑养阴益气之效［8］。

益气豁痰逐瘀汤治疗特发性肺纤维化气虚血瘀型可有效缓解症状，提高生活质量和临床疗效。