中西医结合治疗慢性胆囊炎临床分析

张留龙

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007）

本研究用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎效果较好，报道如下。

1　临床资料

共74例，均为2016年4月至2017年4月我院治疗患者，按随机抽签法分为对照组和研究组各37例。对照组男20例，女17例；年龄36～59岁，平均（43.1±2.6）岁；病程2～8个月，平均（4.3±1.2）个月。研究组男21例，女16例；年龄35～60岁，平均（43.3±2.8）岁；病程3～8个月，平均（4.5±0.9）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。①彩超示胆囊壁毛糙﹑壁增厚或伴胆囊结石；②胆囊造影示胆囊缩小，胆囊收缩不良，或胆囊显影淡薄，或可见胆囊结石；③间断或持续的右上腹钝痛或不适感；④有厌油腻﹑反酸﹑烧心﹑腹胀﹑嗳气等消化不良症状，进食油腻后症状加重；⑤胆囊区有轻压痛和（或）叩击痛；⑥有急性发作及缓解交替的特点。具备①或②之一，加③～⑥中2项可确诊。

排除标准：排除消化性溃疡﹑慢性胃炎﹑慢性肝炎，合并心脑血管疾病﹑肝肾功能障碍﹑造血系统障碍，精神疾病，以及使用其他药物治疗。

2　治疗方法

两组均用常规西医治疗，包括卧床休息，禁食水，胃肠减压，纠正水电解质及平衡的紊乱，营养支持，抗菌以及解痉止痛等对症治疗，限制脂类食物摄入量。左氧氟沙星（湖南科伦制药有限公司生产，国药准字H20074166）0.2g，加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，1日2次。消炎利胆片（广州白云山和记黄埔中药有限公司生产，国药准字Z44022243） 6片，每天3次。连续用药14天。

研究组加用利胆疏肝消炎汤。柴胡﹑黄芩﹑生姜﹑郁金各15g，半夏﹑黄芪﹑川芎各10g，枳实﹑当归﹑赤芍﹑白术﹑大黄各12g，牛膝9g，金钱草40g，甘草6g，虎杖30g。肝胆湿热加龙胆草﹑栀子﹑茵陈；高热加生石膏﹑蒲公英﹑金银花；腹胀加厚朴﹑延胡索﹑川楝子；胆囊结石加鸡内金﹑海金砂。水煎2次口服。连续口服14天。

3　疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》。治愈：症状和体征消失，超声检查显示胆囊毛糙﹑壁厚﹑透声恢复正常。显效：症状和体征消失超过70%，超声检查显示胆囊毛糙﹑壁厚﹑透声中改善2项。有效：症状和体征消失30%～70%，超声检查显示胆囊毛糙﹑壁厚﹑透声改善1项。无效：症状和体征无变化，超声检查无改善。

用SPSS18.0软件统计分析数据，计量资料以（%）表示﹑用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨 论

慢性胆囊炎属中医“黄疸”范畴。肝在右胁下，胆附于肝，二者通过经脉相连接，互相为表里，在肝的疏泄功能下，使胆汁下疏至肠，进而有助于脾胃的消化功能。胆是奇恒之腑，降为顺，通为用，若患者喜欢饮酒，过度食用甘腻的食物，作息无规律，情绪过于激动，湿热在肠胃蕴结，肝郁气滞血瘀，从而导致胆囊的收缩功能下降，造成胆汁淤积，胆盐沉积，给细菌生长创造了条件，在经过慢性病理病变，最终发生慢性胆囊炎症［2］。

中医治疗慢性胆囊炎多“通”﹑“和”并用，以疏肝利胆﹑清热解毒﹑调和肝脾为主。利胆疏肝消炎汤方中柴胡﹑黄芩和解少阳﹑泄郁热，半夏﹑生姜和胃﹑降逆﹑止呕﹑消痞满，枳实﹑大黄消除胀满﹑泄热结，当归﹑川芎﹑赤芍﹑牛膝活血化瘀﹑通经止痛，郁金﹑虎杖﹑金钱草利胆退黄﹑消肿散瘀，黄芪﹑白术健脾益气，甘草清热解毒﹑调和诸药。大黄所含大黄素能够解痉，促进胆汁分泌，进而对乙酰胆碱引发的痉挛起到缓解作用［3］。《景岳全书》提出“大黄﹑附子为良将”。表明其能够通腑荡邪，化滞祛实。大黄﹑郁金能够使胆管扩张，括约肌松弛，对胆囊的收缩起到促进作用。郁金所含挥发油对泥沙样结石具有较强的溶化作用，还可调整胆内类脂质的代谢。

中西医结合治疗可快速缓解临床症状，效果更为显著。