中西医结合治疗慢性前列腺炎临床观察

赵 岳

（河南省郑州人民医院药学部，河南 郑州 450003）

本研究用中西医结合方法治疗慢性前列腺炎效果较好，总结如下。

1　临床资料

共64例，均为我院2014年2月至2016年2月收治患者，按随机数字表法分为研究组与对照组各32例。研究组年龄17～52岁，平均（36.45±5.26）岁；病程2～7年，平均（3.26±0.75）年；未婚12例，已婚17例，离异3例。对照组年龄18～53岁，平均（37.12±5.26）岁；病程2～7年，平均（3.14±0.72）年；未婚12例，已婚16例，离异4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［3］。会阴部疼痛﹑下腹及腹沟坠胀感，尿道不适。西医诊断符合美国国立卫生院（NIH）［1］相关标准，前列腺按摩液白细胞大于10/HP，经前列腺液分析﹑涂片检查等确诊为CP。

排除标准：排除其他严重泌尿系统疾病，前列腺癌，心血管疾病，重要器官功能不全。

2　治疗方法

两组均给予复方新诺明片（山东新华制药股份有限公司生产，国药准字H37020649）0.8g，1日2次口服；盐酸米诺环素胶囊（惠氏制药有限公司，国药准字H10960011）0.1g，1日2次口服。

对照组加用甲磺酸左氧氟沙星片（天方药业有限公司，国药准字H20010217）0.2g，1日2次口服，4周为一疗程，服用1个疗程。

研究组加用翁沥通胶囊（华北制药集团制剂有限公司生产，国药准字Z19991104）1.2g，1日2次口服，4周为一疗程，服用1个疗程。

两组治疗期间均避免食用辛辣刺激性食物，忌烟酒，注意性生活。

3　观察指标

尿动力学指标。治疗前后用尿流计测定最大尿流率（MFR）﹑平均尿流率（AFR）﹑最大后尿道压（MPUP）﹑最大尿道闭合压（MUCP）。

临床症状。采用NIH国际慢性前列腺症状评分表（NIH-CPSI）对治疗前后尿频﹑尿痛﹑排尿不畅﹑会阴疼痛﹑阴茎疼痛﹑睾丸疼痛﹑小腹疼痛等临床症状进行评估，轻度4～9分﹑中度10～18分﹑重度19～31分，得分与症状严重程度呈正相关。

4　疗效标准

痊愈：症状消失，EPS卵磷小体＞（+++），WBC＜5/HP。显效：临床症状显著好转，EPS正常。有效：症状有所改善，EPS异常。无效：症状无改善甚至加重。

5　治疗结果

两组临床疗效比较。观察组痊愈20例，显效5例，有效4例，无效3例，总有效率90.63%。对照组痊愈15例，显效4例，有效4例，无效9例，总有效率71.88%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=4.80，P＜0.05）。

两组治疗前后尿流动力学指标比较见表1。

表1　两组治疗前后尿流动力学指标比较 （）

表1　两组治疗前后尿流动力学指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间　MFR（ml/s） AFR（ml/s） MPUP（KPa）MUCP（KPa）研究组　治疗前　21.13±4.06　11.06±2.59　14.26±3.54　14.37±3.67（32例） 治疗后　27.15±5.64*△13.62±3.56*△9.12±2.16*△　9.06±2.07*△对照组　治疗前　20.89±4.26　10.79±2.64　14.56±3.58　14.36±3.15（32例） 治疗后　21.15±5.39　11.21±3.25　12.69±2.64*　13.02±2.12

两组NIH-CPSI量表得分与并发症比较见表2。

表2　两组NIH-CPSI量表得分与并发症比较

6　讨 论

CP发病机制尚未明确，西医治疗主要以杀灭致病菌，缓解病情为主，复方新诺明可治疗由变形杆菌﹑大肠埃希杆菌等病菌引起的尿路感染。盐酸米诺环素胶囊对前列腺炎﹑淋病等治疗有一定疗效［2］。甲磺酸左氧氟沙星片具有广谱抗菌的作用，可作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制细菌遗传物质的合成与复制，迫使细菌死亡，对CP的治疗效果有一定效果，但长期服用将加大肾脏负担［2-3］。

慢性前列腺炎属中医“淋证”﹑“血精”等范畴。浊之因有二，其一为肾虚败精流浊，其二为湿热渗入膀胱，多由湿热藏于精室，房事过多或好手淫，耗损精气，肾虚气弱；平素喜食肥腻甘厚之物，嗜酒好烟，脾胃失调，运化不顺，湿热淤积，经络阻滞［2］。病因多为淤滞不畅﹑肾虚脾弱﹑湿热阻滞，故治疗宜以清热化瘀，补肾益脾，散瘀通脉﹑活血化气为主［3，4］。翁沥通胶囊由薏苡仁﹑川木通﹑金银花﹑栀子﹑大黄﹑甘草﹑黄芪等组成。薏苡仁利尿健脾﹑解毒去结，川木通利尿通淋﹑静心除躁﹑清火去湿，金银花清热解毒，栀子祛瘀消肿，黄芪补益中气。诸药合用，可改善尿频尿急﹑排便困难﹑心情急躁抑郁等状况。动物实验分析，翁沥通胶囊可降低前列腺增生小鼠前列腺重量，减轻急慢性炎症反应，同时也有静心安神作用［4］。

中西医结合治疗CP可改善尿动力学指标与临床症状，且用药安全。