中西医结合治疗脑梗死临床观察

张艳艳

（河南省洛阳市第二中医院康复科，河南 洛阳 471003）

本研究用中西医结合方法治疗脑梗死疗效较好，总结如下。

1　临床资料

共84例，均为我院2016年9月至2017年9月收治患者，分为联合组及参照组各42例。联合组男23例，女19例；年龄43～70岁，平均（52.6±6.8）岁；病程0.5～5天，平均（3.2±0.3）天。参照组男25例，女17例；年龄45～72岁，平均（53.1±6.5）岁；病程0.6～5天，平均（3.3±0.4）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合西医“脑梗死”﹑中医“中风”诊断标准。经颅内CT等影像学检查结合临床症状确诊，签署知情同意书。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍﹑脑出血，严重实质性脏器损伤﹑恶性肿瘤，孕妇及哺乳期，药物过敏，近期服用影响治疗效果的药物。

2　治疗方法

两组均给予营养脑神经，降压等基础对症治疗。阿司匹林200mg口服﹑阿托伐他汀片20mg口服，1日1次。依达拉奉30mg静脉滴注，1日1次。连续治疗4周。

联合组联合通络醒脑方治疗。川芎﹑红花﹑莪术﹑三棱各12g，甘草5g，橘红﹑桃仁﹑茯苓﹑白术各15g，半夏﹑天麻各20g，白芷﹑葛根﹑蔓荆子﹑胆南星各10g。水煎，于早晚口服，1日1剂，1日2次，连续治疗4周。

3　观察指标

NIHSS评分对神经功能缺损情况进行判定，分为正常（0～1分）﹑轻微（2～4分）﹑轻度（5～15分）﹑中度（16～20分）﹑重度（20分以上），得分越低则神经受损程度越轻。ADL评分对日常生活能力进行评估，总分为100分，得分越高则日常生活能力越高。

4　疗效标准

显效：头痛﹑昏迷等症状基本消失，生活能够自理，NIHSS评分降低90%以上。有效：症状明显减轻，存在智力﹑神经功能损伤，NIHSS评分降低20%～90%。无效：症状体征无明显改善，NIHSS评分降低不及20%。

5　治疗结果

两组临床疗效及不良反应比较见表1。

表1　两组临床疗效及不良反应比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS评分﹑ADL评分比较见表2。

表2　两组治疗前后NIHSS评分﹑ADL评分比较 （分，）

表2　两组治疗前后NIHSS评分﹑ADL评分比较 （分，）

6.2±3.2 11.2±3.5 6.8328＜0.05组别　例　ADL评分　NIHSS评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后联合组参照组42 42 t P 32.5±6.2 32.8±5.8 0.2290＞0.05 79.1±5.2 68.5±5.6 8.9893＜0.05 17.8±5.1 18.1±5.3 0.2643＞0.05

6　讨 论

依达拉奉是新型的脑保护剂，对神经﹑脑﹑内皮细胞的过氧化反应有抑制作用，可减轻缺血引起的血管损伤，改善脑部血液循环［1-2］。依达拉奉能够清除自由基，有效缓解脑水肿症状，减少神经细胞死亡，阻止脑梗塞病情发展。

脑梗死属中医“中风”范畴。病机为血瘀（气血不通﹑供血不足），气虚（脾肾虚﹑年老体弱）。治疗以益气，活血，化瘀为主［3］。活血化浊汤方中莪术﹑川芎﹑三棱破血祛瘀﹑行气止痛﹑活血行气，能够减弱血小板聚集功能，减低血液黏度。红花﹑甘草﹑桃仁补血﹑活血﹑通络，能够扩张血管，缓解患者心肌缺血等症状［4］。天麻能缓解肢体麻木﹑头痛等。诸药合用，共奏化瘀﹑舒经﹑通络﹑行气活血之效。中西医结合治疗脑梗死疗效较好，能缓解临床症状，减少神经功能的损伤，且不良反应少。