川芎嗪离子导入对视屏显示终端干眼症泪膜稳定性的影响

李元朝，黎 周，陈丽舟，刘静虹，黄春平

（广东省深圳市宝安区中医院眼科，广东 深圳 517000）

川芎嗪离子导入对视屏显示终端干眼症泪膜稳定性的影响

李元朝，黎 周，陈丽舟，刘静虹，黄春平

（广东省深圳市宝安区中医院眼科，广东 深圳 517000）

目的：观察川芎嗪离子导入治疗视屏显示终端（VDT）干眼症的效果。方法：300例随机分为人工泪液组、生理盐水组和川芎嗪组各100例，人工泪液组用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，川芎嗪组在与人工泪液组治疗相同的基础上用川芎嗪离子导入，生理盐水组用生理盐水导入。结果：总有效率川芎嗪组96%、生理盐水组82%、人工泪液组78%，川芎嗪组明显高于人工泪液组、生理盐水组（P＜0．05）；3组症状积分及泪膜破裂时间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：川芎嗪离子导入治疗VDT干眼症能够有效地改善泪膜稳定性，缓解症状，提高治疗有效率。

VDT干眼症；川芎嗪；离子导入；对照治疗观察

近些年来，伴随着互联网的深入发展以及人们的日常电子办公节奏的加快，由视屏显示终端（visual display terminals，VDT）所致蒸发过强型干眼症的发病率也呈现出不断升高的趋势。在临床上，VDT干眼症病理表现主要是泪膜不稳定，致使存在程度各异的不自主瞬目次数减少；同时脂质层分布不均匀，并且稳定性较差，导致泪液水样层蒸发过多且过快。以往治疗VDT干眼症常需要为其补充人工泪液，部分病情严重的患者还需要加用生理盐水离子导入疗法，但是停药后仍然会出现双眼干涩不适感，治疗效果难以令人满意［1］。本研究采用川芎嗪离子导入疗法治疗VDT干眼症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共300例，均为2014年10月至2016年03月深圳市宝安区中医院眼科治疗中心收治的VDT患者，随机分为人工泪液组、生理盐水组和川芎嗪组各100例。人工泪液组男65例，女35例；年龄18～39岁，平均（24.7±5.9）岁；病程5天～9个月，平均（4.2±0.3）个月。生理盐水组男68例，女32例；年龄19～37岁，平均（26.7±5.8）岁；病程7天～8个月，平均（4.4±0.4）个月。川芎嗪组男66例，女34例；年龄21～35岁，平均（26.5±5.5）岁；病程5天～10个月，平均（4.6±0.6）个月。3组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：有干涩感，烧灼感，异物感，疲劳感，针刺感，眼红，眼痒，畏光，视物模糊等症状。

排除标准［2］：存在帕金森病合并症，合并有眼表热烧伤、化学伤、眼类天疱疮等疾病，既往有三叉神经减压术、准分子激光原位角膜磨镶术等眼部手术史，合并有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等全身免疫性疾病，妊娠期或者哺乳期。

2 治疗方法

人工泪液组行人工泪液治疗。给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司生产，批号S19991022）1～2滴，每日5次滴眼，7天为一疗程。

川芎嗪组在与人工泪液组治疗相同的基础上行川芎嗪离子导入治疗。患者轻闭眼睑，然后以两块5cm×6cm大小的医用消毒纱布蘸取4mL的川芎嗪药液，并将其覆盖在患眼上，佩戴眼罩，以确保纱布中的药物能够与眼睑充分接触，同时在一侧合谷穴放置浸有生理盐水的纱布导入电压2V，电流0.4mA，并结合患者的实际情况予以调整，以患者自觉眼部温热感为准；离子导入10～15min后，给予其5min的脉冲治疗。每日1次，7天为一疗程，两个疗程之间保持3天左右的时间间隔。

生理盐水组行生理盐水导入治疗。用0.9%氯化钠溶液4mL行眼部直流电离子导入治疗，7天为一疗程。

3组均连续治疗4个疗程。

3 观察指标

比较治疗有效率、症状积分以及泪膜破裂时间。症状积分的计算标准［3］为每周症状发作频率小于3次，并且在稍作休息后能够有效缓解，记1分；症状时时出现，并且每次的持续时间超过5min，记2分；症状经常出现，可对其正常生活和工作造成轻微影响，记3分；症状持续出现，并且对其正常生活和工作造成严重影响，记4分。

4 疗效标准［4］

显效：症状基本消失或者显著缓解，症状积分减少80%以上，泪膜破裂时间超过10s。好转：症状显著缓解，症状积分减少50%～80%，泪膜破裂时间明显延长。无效：症状积分、泪膜破裂时间均未达到“好转”标准。

5 治疗结果

3组疗效比较见表1。

表1 3组疗效比较 例（%）

3组症状积分和泪膜破裂时间比较。症状积分、泪膜破裂时间川芎嗪组分别为（1.3±0.4）分、（12.1±0.3）s，生理盐水组分别为（2.5±0.7）分、（8.3±0.5）s，人工泪液组分别为（3.8±0.5）分、（5.4±0.4）s，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

干眼症属中医“白涩症”、“外障翳症”等范畴，病机为久视伤血，气血失和。川芎行气活血、袪风止痛。其提取物川芎嗪以四甲基吡嗪为有效成分，能够降低血管阻力，确保小动脉有效扩张，进而发挥解痉之效。川芎嗪离子导入疗法其基本原理为在电场中，电荷离子能够向某一极泳动，在皮肤与药物之间施加特定的电场，以加大药物粒子电趋向性及其活性，并促使其定向移动。在经皮离子导入的过程之中，汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附属器属于离子型药物透过机体皮肤并有效吸收的基本途径，有利于促进治疗药物随血液循环到达病灶，从而充分提高药物生物利用度，改善治疗效果［5］。

VDT干眼症的治疗中，川芎嗪离子导入疗法能够有效地改善泪膜稳定性，缓解症状，提高治疗有效率。

［1］ 张晓雪，付玲玲，何晓静，等．克拉玛依市区人群干眼症流行病学调查分析［J］．中国实用眼科杂志，2014，32（7）：903-908．

［2］ 于莉，黎明，周晓萍，等．睑板腺功能障碍性干眼症临床治疗探讨［J］．中国实用眼科杂志，2014，32（1）：76-78．

［3］ 刘晓熹．不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果［J］．中国医药导报，2015，12（36）：125-128，132．

［4］ 高巍，董宇晨，张凤，等．白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效［J］．中国老年学杂志，2014，35（6）：1528-1530．

［5］ 贾海波，董素亭，郎静芳，等．中医治疗干眼症的研究进展［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2957-2958．

R276.773.9

B

1004-2814（2016）12-1164-02

2016-08-10

2014年度深圳市科技创新局课题（JCYJ20140411140217477）