中药贴敷联合穴位按摩治疗小儿功能性便秘临床观察

王亚丽

（河南省郑州市中医院儿科，河南 郑州 450007）

小儿功能性便秘会影响患儿食欲，发生肛裂、腹胀等相关并发症。本研究中药贴敷配合穴位按摩治疗小儿功能性便秘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为我院2016年4月至2017年3月收治患儿，随机分为对照组和观察组各70例。观察组男50例，女20例；1岁以下52例，1～3岁18例，病程小于3个月20例，3～6个月35例，超过6个月15例；对照组男48例，女22例；1岁以下50例，1～3岁20例，病程小于3个月19例，3～6个月32例，超过6个月19例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现：便质干结，排便困难，排便次数明显减少，3～5天排便1次甚至超过7天排便1次，或排便次数正常，1～2天排便1次但干燥、坚硬、色黑，因便秘排出困难发生腹胀、腹泻、纳差等症状。

诊断标准：中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿便秘诊断［1］，西医诊断参考罗马III诊断标准。粪便干结、排出量少、排出时间延长、排出困难，病程长于2个月。自发性排便次数在7天内少于2次，或超过7天无便意。排除因相关疾病导致的继发性便秘。

纳入标准：年龄3个月～3岁，有便秘症状，每周排便次数小于2次，病程超过2个月，排便困难同时伴有哭闹、烦躁等。

排除标准：不能配合完成治疗，甲状腺功能低下、肛门狭窄、脊柱裂等肠道相关病变导致的便秘，存在严重心脑、肝肾器官功能障碍。

2 治疗方法

两组治疗前均给予润滑剂排除宿便，调整饮食结构，减少高脂肪、高热量、精细食物的摄入，增加粗纤维的摄入，养成定时排便习惯。

两组均给予酪酸梭菌活菌片口服（青岛东海药业有限公司），2岁以内每天服用7g，2岁以上每天服用10.5g，每天分3次服药，治疗10天。

观察组加用中药贴敷及穴位按摩治疗。①中药贴敷：大黄10g，木香10g，苦杏仁6g研磨呈粉末混合后，用香麻油调和成糊状，再将中药贴膏固定在神阙穴上，以神阙穴为中心直径2cm范围内，每天更换2次。②按摩：用大拇指对双侧足三里进行穴位按摩，每天2次，每次15min，感觉到麻、酸、胀为佳，治疗10天。

3 观察指标

参考《中药新药临床研究指导原则》中症状分级量化表［2］，对中医证候大便秘结、纳差、夜间哭闹、腹胀腹痛、面赤身热、小便黄染进行分级量化，根据症状重、中、轻、无分别计3、2、1、0分。

用SPSS23.0统计学软件进行统计学处理。

4 疗效标准

痊愈：症状和体征消失，中医证候积分改善大于95%。显效：症状和体征改善，中医证候积分改善在70%～94%。有效：便秘好转，中医证候积分改善31%～69%。无效：便秘无改善，中医证候积分改善小于30%。

5 治疗结果

两组治疗后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗后中医证候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗后中医证候积分比较 （分，±s）

分组 大便秘结 纳差 腹胀腹痛 夜间哭闹 面赤身热 小便黄染观察组（70例） 0.80±0.20 0.27±0.06 0.12±0.07 0.18±0.07 0.05±0.01 0.13±0.02对照组（70例） 1.97±0.33 0.70±0.08 0.34±0.10 0.56±0.03 0.30±0.01 0.19±0.00 t 25.368 35.976 15.079 41.746 147.901 25.098 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

小儿便秘大部分为小儿功能性便秘，主要临床表现为排便困难、排便次数减少、腹胀腹痛、食少纳差等［3］。

足三里穴为足阳明胃经穴，按摩足三里可增强机体免疫力，起到抗病强身的作用，可刺激胃肠平滑肌，提高胃肠功能，从而改善便秘症状。“神阙穴为脐通百脉”［4］，与全身各经脉相通，与胃肠、脾肾均有联系。中药膏剂由大黄、木香、苦杏仁组成。大黄泻下导滞、通便泄热，木香健脾消食、行气止痛，苦杏仁润肠通便。贴敷于神阙穴，通过脐部药物直接吸收作用于胃肠，通过对肠道内体液的调节改善胃肠功能。穴位按摩联合中药贴敷治疗小儿功能性便秘效果较好，不良反应小。

［参考文献］

［1］ 李燕妮，张成军．神阙穴中药贴敷配合足三里穴位按摩治疗小儿功能性便秘120例疗效观察［J］．中国中西医结合科学，2013，5（5）：431-432．

［2］ 康薇．按摩疗法配合中药敷贴治疗小儿功能性便秘90例疗效观察［J］．中医药导报，2017，23（4）：73-74．

［3］ 佘优琴，汪桔仙，杜莉，等．生大黄贴敷配合耳穴填豆干预骨折患者便秘的临床观察［J］．护理与康复，2014，13（1）：58-59．

［4］ 王玲玲，金洵．重新认识八髎穴［J］．南京中医药大学学报，2014，30（1）：4-6．