中药饮片与中药颗粒治疗原发性高血压效果比较

李鸿录

（辽宁省铁法煤业（集团）总医院药剂科，辽宁 调兵山 112700）

中药不仅可减轻高血压的症状，预防并发症，而且还可有效控制血压［1］。中药用药方式以汤剂为主，但高血压患者需要长时间服药，容易影响坚持用药。中药颗粒服用方便，但治疗效果临床争议不断［2］。本研究观察了中药饮片与中药颗粒治疗原发性高血压的效果，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2016年11月至2017年11月我院治疗患者，随机分为两组各51例。研究组男30例，女21例；年龄45～82岁，平均（61.3±6.6）岁；病程1～14年，平均（4.6±1.3）年；Ⅰ级高血压26例，Ⅱ级高血压25例；肝阳上亢25例，心肝两虚26例。常规组男29例，女22例；年龄44～83岁，平均（61.5±6.5）岁；病程1～13年，平均（4.7±1.4）年；Ⅰ级高血压27例，Ⅱ级高血压24例；肝阳上亢26例，心肝两虚25例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：有面红耳赤、口干、舌红苔黄、口苦、头晕头痛、腰膝酸软等症状，高血压Ⅰ～Ⅱ级，中医证型为肝阳上亢、心肝两虚，签署知情书。

排除标准：心肝肺功能损伤，近6个月内有心梗、心衰、脑血管意外，房室传导阻滞、心绞痛、电解质失衡，糖尿病控制欠佳，大动脉瘤、夹层动脉瘤或甲状腺疾病。

2 治疗方法

两组均按照不同证型予以治疗。肝阳上亢证型予以复方黄芩汤。葛根、珍珠母各30g，决明子、夏枯草、生山楂、黄芩各15g。心肝两虚证型予以复方仙麦汤。钩藤、小麦、珍珠母各30g，黄柏、知母、仙灵脾各10g，香附子6g。

常规组用中药饮片治疗，水煎，1日1剂，早、晚温服。研究组用中药颗粒治疗，1日1剂，早、晚冲服。两组均治疗4周。

3 观察指标

记录舒张压、收缩压改善情况。中医证候积分按口干、头晕头痛、面红耳赤以及腰酸等症状的严重程度进行评分，重度为3分、中度为2分、轻度为1分，分数越高表示中医证候越严重。

4 疗效标准

显效：舒张压恢复正常或下降幅度超过20mmHg。有效：舒张压下降幅度小于10mmHg或收缩压下降小于等于20mmHg。无效：血压未达“有效”标准。

用SPSS21.0软件分析，计数资料以（ % ）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后舒张压、收缩压见表2。

表2 两组治疗前后舒张压、收缩压比较 （mmHg，±s）

表2 两组治疗前后舒张压、收缩压比较 （mmHg，±s）

分组 例 舒张压 t P 收缩压 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 51 105.6±6.2 83.1±5.4 14.988 0.000 162.2±8.5 131.5±8.5 13.988 0.000常规组 51 105.4±6.1 85.5±6.3 12.429 0.000 162.3±8.6 133.2±8.4 13.258 0.000 t 0.125 1.584 0.045 0.779 P 0.900 0.118 0.964 0.439

两组治疗前后中医证候积分见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

分组 例 治疗前 治疗后 t P研究组 51 19.8±3.4 10.1±2.4 12.766 0.000常规组 51 20.4±3.5 9.5±2.5 13.880 0.000 t - 0.673 0.948 P - 0.503 0.346

6 讨 论

高血压属中医“风眩”、“眩晕”、“肝风”范畴。与五脏六腑气血阴阳失衡有关［3］。中药汤剂因需要长时间煎煮、不方便携带而开始青睐中药颗粒［4］。中药颗粒与中药饮片的处方相同、原料一样，有利于长期用药。

中药饮片治疗原发性高血压疗效已得肯定，但是中药颗粒的联系尚缺乏认识［5］。经对照分析，发现两组临床治疗总有效率无统计学意义，同时降低舒张压、收缩压以及改善中医证候评分均无统计学意义，表明中药颗粒与中药饮片治疗原发性高血压的疗效大致相同。

［参考文献］

［1］ 宋志刚．不同中药剂型治疗1～2级原发性高血压的临床效果对比［J］．四川中医，2017，35（7）：71-74．

［2］ 王磊，李兴广，柴欣楼，等．夏藤复方对肝火亢盛型高血压大鼠血压及血管活性物质的影响［J］．河南中医，2017，37（3）：425-428．

［3］ 李金华，周加林．配方颗粒与传统饮片汤剂治疗1～2级高血压的降压疗效［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）：175-176．

［4］ 衷敬柏，冯学功，鲁卫星，等．中药配方颗粒剂治疗原发性高血压的多中心、随机对照、非劣效性临床研究［J］．上海中医药杂志，2015，49（10）：35-38．

［5］ 戴小华，王波，杨帆，等．养肝益水颗粒对自发性高血压大鼠肾脏Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白和FN的影响［J］．中国中西医结合杂志，2014，34（8）：1003-1007．