中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床研究

石凤娟，宁尼亚，张丽丹

（河南省漯河市召陵区人民医院妇产科，河南 漯河 462000）

不孕症是目前临床上发病率较高的一种疾病，其中排卵障碍性不孕症是其中较为常见的一种。排卵障碍性不孕症主要是由于女性排卵功能障碍，进而导致长时间未排卵，而患者的子宫内膜不断增生，孕激素对其产生抗增生效果，长期积累导致易导致乳腺癌或者子宫内膜癌等［1］。本研究用中西医结合方法治疗排卵障碍性不孕症临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年11月至2016年11月我院收治的排卵障碍性不孕症患者，按随机双盲法分为对照组和观察组各30例。对照组年龄22～39岁，平均（29.53±4.90）岁；病程2～11年，平均（4.24±1.53）年；原发性不孕症17例，继发性不孕症13例。观察组年龄23～40岁，平均（28.97±4.03）岁；病程1～12年，平均（4.32±2.03）年；原发性不孕症18例，继发性不孕症12例。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《不孕与不育》［2］中关于排卵障碍不孕症的诊断标准。

纳入标准：均经过阴道B超检查等符合上述诊断标准，且均自愿签署知情同意书。

排出标准：生殖道畸形，先天性腺发育不良和子宫性闭经；内分泌腺功能异常。

2 治疗方法

两组均给予临床常规西药治疗。口服给予克罗米芬，于月经第5天开始给药，每日1次，每次50mg，持续用药5天后停药，至下个月经周期再服，共服3个疗程。

观察组加用中药辨证周期治疗。卵泡期给药组成主要为黄芪30g，党参30g，菟丝子30g，淫羊藿20g，制何首乌15g，当归10g，熟地黄10g，川芎10g，白芍10g，紫河车10g，巴戟肉10g。根据具体症状进行加减。排卵期给药组成主要为丹参30g，菟丝子30g，当归15g，熟地黄10g，川芎10g，香附10g，红花10g，桃仁10g，赤芍10g。黄体期方剂组成为党参30g，黄精15g，怀山药15g，熟地黄10g，淫羊藿10g，当归10g，肉苁蓉10g。行经期中药组成为益母草30g，香附10g，当归10g，红花10g，川芎10g，桃仁10g，月季花10g。根据患者不同的生理期选取合适的中药进行治疗，水煎，日1剂，分早晚服用，持续治疗3个月经周期。

3 观察指标

观察临床疗效及激素水平变化，主要包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及血清卵泡雌激素（FSH）水平等。

用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：治疗后1年内成功妊娠。有效：治疗后1年内影像学检查输卵管畅通，但未怀孕。无效：治疗后两侧输卵管未畅通，且未怀孕。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后E2、P及FSH等指标比较见表2。

表2 两组治疗前后激素指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后激素指标比较 （±s）

组别 例 E2（pmol/L） P（mol/L） FSH（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 159.8±52.6491.2±89.3 1.2±0.5 1.8±0.4 6.7±1.3 11.2±2.6对照组 30 160.3±43.7356.2±94.1 1.3±0.4 1.6±0.3 6.8±1.1 9.1±2.3 t 0.04 5.70 0.86 2.19 0.32 3.31 P 0.97 0.00 0.40 0.03 0.75 0.00

6 讨 论

排卵障碍性不孕症的发病主要是由于机体中下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致。目前临床上常采用克罗米芬进行治疗，该药物是一种人工合成药物，可以促进排卵，在临床上取得了一定的临床疗效［4］。

中医理论认为，肾主水，主生殖，是冲任和胞宫的主宰［5］。卵子是生育之本、生殖之精。正常情况下，卵子的发育成熟主要是依靠肾精充分所孕育，而卵子的排出则依靠冲任气血调畅及肾阳鼓动相互协调所排出。一旦出现排卵功能障碍，则需要及时补充肾精，进而促进排卵［6］。大量临床研究表明，排卵功能障碍性不孕症患者在临床治疗过程中需以促进患者卵泡的发育，为成熟卵子受精做基础，同时结合活血化瘀药物以促进卵子的排出［7-8］。中医辨证周期给药主要是通过不同时期给予相应的药物改善临床症状。其主要原则为在行经期给予活血、调经、祛瘀药物治疗；卵泡期给予养血滋阴、辅阴助阳药物治疗，在排卵期主要给予活血补肾药物，黄体期主要给予补肾壮阳、理气药物。

综上所述，中医辨证周期给药联合西药治疗排卵功能障碍性不孕症可有效改善体内激素水平，提高临床疗效。

［参考文献］

［1］ 康丽兰，李玉香，杨丽霞，等．克罗米芬片、中医辨证联合心理疗法治疗排卵障碍性不孕症58例［J］．中国中医药现代远程教育，2015，13（7）：52-53．

［2］ 陈倩倩，叶平．中医辨体调质对排卵障碍性不孕症患者卵泡生长发育的影响［J］．中医杂志，2014，55（24）：2110-2113．

［3］ 江志扬，苏咏明．中药治疗排卵障碍性不孕症420例临床效果分析［J］．世界中医药，2014，9（5）：583-585，589．

［4］ 刘玉才，高善霞，肖斌，等．补肾活血中药治疗排卵障碍性不孕症的研究进展［J］．中国妇幼保健，2014，29（12）：1967-1969．

［5］ 原苏琴．中医辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症的临床研究［J］．光明中医，2016，31（1）：11-12．

［6］ 周昕，傅春华，黄金珠，等．排卵障碍性不孕症中医研究进展［J］．河南中医，2014，34（6）：1154-1156．

［7］ 王志敏．克罗米芬联合中药治疗排卵障碍性不孕症疗效观察［J］．中西医结合研究，2014，28（2）：68-70，74．

［8］ 高静敏．中药调周法联合针灸治疗排卵障碍性不孕症临床疗效观察［J］．天津中医药大学学报，2014，33（4）：207-209．