芬必得布洛芬缓释胶囊结合督脉温灸养生保健内衣治疗原发性痛经阳虚内寒型临床观察

李杏英，胡雪原，杨德全，贺 敏，张训浩

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

痛经是指经期或月经前后出现周期性的腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适［1］。原发性痛经是指无器质性病变的痛经，即功能性痛经，发生率约为33.1%［2］，约占痛经患者的53%［3］。重庆三峡医药高等专科学校附属针灸分院用芬必得布洛芬缓释胶囊结合督脉温灸养生保健内衣治疗原发性痛经阳虚内寒型疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2015年9月至2017年3月重庆三峡医药高等专科学校附属针灸分院针灸科和妇科就诊患者，随机分为对照组和治疗组各48例，两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：原发性痛经诊断标准参照《妇产科学》［4］制定。①经妇科检查及辅助检查，生殖器官无器质性病变；②多发生于青春期或未生育的年轻女性；③疼痛常于经前1～2天或经期第1～2天开始，常呈痉挛性，疼痛多于腹部耻骨以上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、头晕、乏力，严重者面色苍白，出冷汗。

阳虚内寒型诊断标准参照《中医妇科学》［5］。主症为经期或经后小腹冷痛，喜温喜按，得热痛减。次症为经量少、色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖苔白，脉沉。主症必备，次症具备1～2项加舌脉即诊断为阳虚内寒证型。

纳入标准：①符合原发性痛经西医与阳虚内寒证型中医诊断标准；②年龄12～35岁；③签署知情同意书。

排除标准：①年龄小于12岁或大于35岁；②因子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等导致的继发性痛经；③不属于阳虚内寒型；④同时合并心、脑、肾等疾病；⑤不签署知情同意书。

2 治疗方法

两组均从月经来潮前第5天开始用芬必得布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10900089）0.3g，1日2次，连续服药10天，治疗3个月经周期。

治疗组加用督脉温灸养生保健内衣治疗，从月经来潮前第5天开始每天穿督脉温灸养生保健内衣并处发热状态达5h以上（可白天或晚上），连续治疗10天，治疗3个月经周期。

3 观察指标

疼痛程度评价。用视觉模拟评分法（VAS）［6］进行评价。将疼痛以10cm的线段表示，线段分为10个刻度，左端0表示无痛，右端10表示极度疼痛。痛经期间患者在线段上标记出前24h痛经的最大程度，0端至标记的距离为疼痛评分。月经周期经期每天的最大疼痛评分之和（疼痛评分为0的除外）除以痛经发作的天数为平均疼痛分值。痛经平均疼痛分值等级分度，0表示无痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示极度疼痛。

4 疗效标准

参照 《中药新药临床研究指导原则》［7］。治愈：疼痛消失，VAS 评分为0。有效：疼痛明显减轻，痛经平均疼痛分值减轻1个等级以上。未愈：疼痛无改善，痛经平均疼痛分值无改变。

用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验。

5 治疗结果

两组治疗前后痛经平均疼痛分值比较见表1。△

表1 两组治疗前后痛经平均疼痛分值比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后痛经平均疼痛分值比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 48 9.30±1.90 5.20±1.80治疗组 48 9.10±2.10 4.30±1.60△

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

原发性痛经属于中医“痛经”、“经行腹痛”范畴。主要由于经期前后冲任气血变化急骤，受致病因素影响，胞宫气血不畅而“不通则痛”；或精血素虚，冲任失养而“不荣则痛”。素体阳虚，阴寒内盛，冲任温煦不足，经期经后气血下注胞宫，阳气益虚，寒凝血脉，冲任阻滞，“不通则痛”。治宜温经助阳，暖宫止痛。督脉为“阳脉之海”，督全身诸阳经；诸阴经通过经别合于阳经，从而使督脉沟通全身经络。督脉阳气的变化决定着各部分阳气的改变，督脉阳气的通达与充盈可谓人类生命延缓的决定因素［9］。《医学入门》云：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而散也； 寒者灸之，使其气之复也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”可见温灸督脉能够补充人体阳气，而自发热或电加热材料能起到温灸作用［9］。

督脉温灸养生保健内衣是由重庆市名中医姜兴鹏主任医师带领研发团队根据督脉统督背部之阳及诸阳经的理论而发明的保健服，其运用自发热材料（碳纤维电热材料）置于人体腰背部督脉、膀胱经循行相应的服装部位，按需要选择不同级别自发热或电加热对经络、穴位进行温灸［10］，经检测半小时内温灸部位温度升高1℃～3℃。具有温经助阳，调和气血的功效。

西药结合督脉温灸养生保健内衣治疗原发性痛经阳虚内寒证疗效较好。

［参考文献］

［1］ 丰有吉，沈铿．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：245-246．

［2］ 李彦春，张晓波，周华．86例痛经患者的临床护理分析［J］．医学信息，2011，7（24）：247．

［3］ 卜献忠．中医保守治疗在胸腰椎压缩骨折中的疗效观察［J］．国际医药卫生导报，2015，21（24）：3607-3608．

［4］ 谢幸，苟文丽．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：326．

［5］ 罗颂平．中医妇科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：94．

［6］ 葛峰，缪长虹，朱彪．乳腺癌改良根治术中不同镇痛药对术后VAS评分和术后早期吗啡镇痛量的影响［J］．中国临床医学，2008，15（5）：683．

［7］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原［M］．北京：人民卫生出版社，1993：263-266．

［8］ 徐丁洁，徐洪，赵舒，等．基于GC-TOFMS的虚寒证原发性痛经患者尿液代谢组学［J］．中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：182-184．

［9］ 贾敬，刘龙亭．联用艾附暖宫丸加减方和拔罐疗法治疗虚寒型原发性痛经的效果研究［J］．当代医药论丛，2016，14（15）：140-141．

［10］ 徐丁洁，徐洪，董玉山．金匮温经汤对虚寒证原发性痛经患者子宫动脉血流动力学的影响［J］．中医药导报，2016，22（13）：36-38．

［11］ 李绘娟，黄倩怡，李玉军．从扶阳论脊柱相关性疾病［J］．中医临床研究，2011，3（1）：65．

［12］ 李勇华，贺敏，姜兴鹏．督脉温灸养生保健内衣干预亚健康阳虚质疲劳状态的临床研究［J］．河北中医，2016，38（11）：1621-1624．

［13］ 张训浩，姜兴鹏，李勇华，等．温灸督脉养生保健服的研制思路［J］．中医外治杂志，2013，22（6）：58-59．