中西医结合治疗胃食管反流病临床观察

刘文斌，罗艳芳

（1.广东省始兴县隘子镇卫生院，广东 韶关 512533；2.广东省始兴县中医院，广东 韶关 512500）

中西医结合治疗胃食管反流病临床观察

刘文斌1，罗艳芳2

（1.广东省始兴县隘子镇卫生院，广东 韶关 512533；2.广东省始兴县中医院，广东 韶关 512500）

目的：观察中西医结合治疗胃食管反流病的效果。方法：78例分为观察组和对照组各39例，两组均用奥美拉唑治疗，观察组联合柴胡温胆汤治疗。结果：总有效率观察组94.87%，对照组79.49%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.1294，P＜0.05）。观察组治疗后中医症状积分（4.76±1.32）分，胃镜下积分（0.89±0.17）分；对照组治疗后中医症状积分（9.14±2.45）分，胃镜下积分（1.52±0.46）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗胃食管反流病临床疗效较好。

胃食管反流病；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合方法治疗胃食管反流病取得满意效果，现报道如下。

1　临床资料

共78例，均为2014年1月至2015年1月我院收治患者，按随机数字表法分为观察组39例和对照组39例。可见反流性咳嗽、哮喘、反酸、烧心和胸骨灼痛，嗳气反胃，可伴有咽喉部不适感，口干口苦，饥饿感，胃脘痛，夜间呛咳，纳差，乏力，便秘，心烦失眠，舌红苔黄腻，脉弦滑［1］。经上消化道内镜和病理检查证实为反流性食管炎或者Barrett食管。观察组男21例，女18例；年龄37～68岁，平均（45.76±3.89）岁；病程3个月～2年，平均（1.03±0.45）年；对照组男24例，女15例，年龄33～69岁，平均（45.89±3.94）岁；病程4个月～2年，平均（1.01±0.51）年。两组年龄、疾病程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　治疗方法

两组均给予奥美拉唑20mg，1日2次，治疗2个月后观察效果。

观察组加用柴胡温胆汤。柴胡10g，茯苓30g，半夏15g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，生姜10g，白术15g，鸡内金15g，煅瓦楞子20g，乌贼骨20g，大枣5颗。痰多加南星、瓜蒌，泛酸严重加黄连、吴茱萸，嗳气严重加旋覆花、代赭石。每日1剂，水煎煎取药液400mL，分2次早晚温服。治疗1个月后观察疗效。

3　疗效标准［1］

采用4级评分法对患者反酸、烧心、脘腹胀满、嗳气呃逆、情志抑郁失眠、脘腹嘈杂进行评定，根据症状轻重评定为0、1、2、3分，得分越高提示症状越严重。治疗前后采用胃镜检查并记录胃镜下评分情况。

治愈：症状体征消失，胃镜检查提示食管黏膜恢复正常。好转：症状体征显著缓解，胃镜检查食管黏膜病变范围缩小50%以上。无效：症状未改善或者加重，胃镜检查食管黏膜无变化。

用SPSS 13.0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s ）表示、用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分和胃镜下积分见表2。

表2　两组治疗前后中医症状积分和胃镜下积分比较 （分，x±s）

5　讨 论

胃食管反流病主要发病因素一是抗反流的防御机制降低，经常过饱或食用不易消化食物会减少胃排空，增加负压，抬升膈肌增加一过性食管下括约肌松弛几率导致反流发生；二是食管黏膜抵抗能力降低，损伤抵抗与修复黏膜能力降低；三是食管清除能力降低和胃排空延迟［2］。

中医认为，胆胃属于上焦，经络的循行则足阳明胃经同足少阳胆经相互交汇，升降相因，胆随胃降，胃随胆升，共同调节生理功能，因此胃食管反流病病位在食道和胆胃。胆胃为阳腑，位居中焦，以通降为顺，胆气不通则胆火上逆犯胃，胃气不和，进而生痰化热。情志不畅则肝气犯胃，气机郁滞，郁久化热，中焦气机逆乱，升降失常而发病。

柴胡温胆汤，方中柴胡疏肝解郁，半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，茯苓利水消肿、渗湿健脾，枳实破气消痞、化痰消积，竹茹清热化痰、除烦止呕，陈皮健脾理气、燥湿化痰，白术健脾益气、燥湿，瓦楞子消痰化瘀、软坚散结，乌贼骨收敛止血、制酸止痛，鸡内金健脾胃、消食理气，大枣补中益气、养血安神，生姜解表散寒、温中止呕。诸药合用，共奏清热化痰、理气和胃之功，胆胃恢复平和［3，4］。

中西医结合治疗胃食管反流病疗效较好。

［1］ 李保双.常婧舒.复方枳苏汤治疗胃食管反流病40例临床观察［J］.河北中医，2012，34（1）：19-20，23.

［2］ 蔡永郁.中西医结合治疗胃食管反流病的临床疗效［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：253-254.

［3］ 李明华，罗炽权，陈勇华.中西医结合治疗胃食管反流病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2221-2222.

［4］ 张庆，谭小平，王卫政，等.中药达立通颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（4）：464.

R573.39

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1004-2814（2016）03-0221-01

2015-10-28