中西医结合治疗消化性溃疡临床观察

任晓刚，尤倩倩

（甘肃省庆阳市正宁县人民医院，甘肃 正宁 745300）

中西医结合治疗消化性溃疡临床观察

任晓刚，尤倩倩

（甘肃省庆阳市正宁县人民医院，甘肃 正宁 745300）

目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：100例随机分为两组，两组均采用西医“三联疗法”，治疗组加用中药内服。结果：总有效率治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗消化性溃疡效果满意。

消化性溃疡；中西医结合；对照治疗观察

消化性溃疡是常见的、多发的消化道疾病，该病95%以上发生在胃和十二指肠球部［1］。临床上表现为腹痛、腹胀、反酸、胃灼热、恶心、嗳气等消化道症状，以腹痛为主，疼痛限于上腹部，典型病例具有周期性、节律性和慢性3个特点［2］。我们用中西医结合方法治疗消化性溃疡疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

共100例，均经电子胃镜确诊为消化性溃疡并幽门螺杆菌检测为阳性。随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男39例，女11例；年龄22～70岁，平均38岁；病程3个月～15年，平均7.62年；胃镜检查胃溃疡19例，十二指肠溃疡28例，复合溃疡3例。对照组男40例，女10例；年龄20～69岁，平均37.6岁；病程5个月～18年，平均7.5年，胃镜检查胃溃疡20例，十二指肠溃疡27例，复合溃疡3例。两组年龄、性别、病程、溃疡种类、溃疡面积、环境及个体因素比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均给予口服克拉霉素0.5g，阿莫西林胶囊0.5g，每日2次，连服1周。奥美拉唑20mg，每日1次。复方铝酸铋片2片，每日3次，饭后嚼碎服。忌服含碳酸饮料，服药前后30min不能服用牛奶。

治疗组加用中药内服。黄连10g，生大黄6g，制半夏10g，陈皮10g，砂仁8g，茯苓15g，生黄芪20g，乌贼骨12g，白及15g，白芍10g，炙甘草6g。腹痛甚加延胡索10g，徐长卿10g，腹胀加木香10g，枳实10g，恶心、呕吐加生姜、肉桂10g，口舌干燥加北沙参15g，麦冬15g，嘈杂泛酸加瓦楞子12g，炒吴茱萸12g，情志不畅加柴胡10g，香附10g，瘀血阻滞加三七粉12g，没药12g，口臭、便秘加蒲公英15g，生大黄加量至10g。每日1剂，水煎，分早晚2次服用。

两组均以30天为一疗程。两组治疗期保持心情舒畅，忌烟、酒、浓茶、生冷酸辣等刺激性食物。饮食宜清淡，并应劳逸结合。治疗2个疗程后复查胃镜。

3　疗效标准

临床疗效标准参照《中医病症诊断标准》。治愈：食欲正常，临床症状消失。好转：症状减轻或基本消失。无效：治疗前后体征、症状无改变。

胃镜疗效判定标准参照《中药（新药）治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》［3］。治愈：溃疡完全消失，无明显水肿，局部轻度充血。好转：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，或者溃疡面积缩小50%以上。无效：溃疡面缩小50%以下。尿素酶试验及Hp培养试验均为阴性，且6个月后仍是阴性，则判定为Hp消除。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

消化性溃疡属中医“胃脘痛”、“腹痛”、“呕吐”、“嘈杂”等范畴。多由饮食不洁、脾胃素虚或感受外邪所致。其主要病机为脾胃虚弱、湿浊中阻、气血失和。现代实验和临床研究表明胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起本病的主要因素。胃排空延缓和胆汁返流、胃肠肽作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等都和消化性溃疡的发生有关。中药方中黄连、生大黄清热燥湿、泻火解毒以抗幽门螺杆菌，消除炎症细胞的持续侵润；制半夏、砂仁、陈皮醒脾化湿、和胃止呕，调节胃肠蠕动，有利于食物排空和消化；黄芪、茯苓益气健脾助运利湿，促进细胞免疫及体液免疫，从而保护黏膜，有利于溃疡黏膜的修复，提高抗病能力；白及、乌贼骨消肿、收敛生肌，能中和胃酸，减轻黏膜炎症、改善微循环、促进溃疡愈合，降低胃蛋白酶的活性；白芍、甘草温中补虚，且甘草内含有生胃酮，能促进黏膜再生，并调和诸药。诸药合用，有健脾和胃、调理气血、祛腐化湿、敛疮生新之功效，能改善组织营养代谢，解痉止痛，控制感染，减少炎症渗出，促进上皮修复，有利于溃疡愈合。两组在治疗期间未发现大出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，但远期疗效尚待进一步验证。

［1］ 饶应良.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎80例［J］.国际中医中药杂志，2008，21（1）：53-54.

［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2006：1866-1877.

［3］ 段伍生.中西结合治疗消化性溃疡临床疗效观察［J］.中国实用医药，2009，3（6）：148-149.

序号姓名记者证号1张幼明K50105601000002 2杨朝虹K50105601000001

根据《重庆市文化委员会关于开展重庆市新闻记者证2015年度检验工作的通知》要求，我刊将2015年刊社记者名单公示如下：市文化委举报电话：67502616

R573.1

B

1004-2814（2016）03-0224-01

2015-11-11