中西医结合治疗急性面神经炎42例观察

周丰宝，杜翠翠

（济南军区青岛第一疗养院，山东 青岛 266071）

中西医结合治疗急性面神经炎42例观察

周丰宝，杜翠翠

（济南军区青岛第一疗养院，山东 青岛 266071）

目的：观察中西医结合治疗急性面神经炎的临床疗效。方法：84例按随机数字法分为治疗组42例和对照组42例。两组均以西医常规治疗，治疗组加用中药治疗。15天为一疗程，2个疗程观察疗效。结果：总有效率治疗组95.24%，对照组76.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性面神经炎疗效更为显著，可快速缓解症状，缩短治疗时间，且根治率较高。

急性面神经炎；中西医结合；对照治疗观察

面神经炎是神经科的常见疾病，也称为面神经麻痹或面瘫，临床表现为面部表情肌瘫痪，多急性发作，常在睡觉醒来时，出现口舌歪斜、闭眼困难等症状。笔者采用中西医结合方法治疗急性面神经炎疗效显著，现报道如下。

1　临床资料

共84例，均为2012年10月至2013年10月我院中医科诊治的面神经炎患者，随机分为两组，对照组42例，男25例、女17例，年龄（32.6±5.1）岁，病程（1.25±1.64）天。治疗组42例，男24例，女18例，年龄（31.7±4.5）岁，病程（1.45±1.52）天。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《实用神经病学》有关面神经炎的诊断标准［1］，均为单侧面神经炎，发病3天内就诊。并排除Guillain-Barre综合征，脑干病变，腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经核病变、神经损伤等导致的周围性面瘫，不能按要求完成治疗者。

2　治疗方法

两组均用强的松1mg/kg，每日晨服连续5天；甲钴胺1mg静脉注射，每日1次；地巴唑10mg口服，每日3次；复合维生素B1口服，每日3次。

治疗组加用中药治疗。丹参60g，川芎30g，当归30g，黄芪80g，白术20g，防风20g，秦艽20g，红花20g，赤芍30g，地龙20g，钩藤20g（后下），天麻20g，杜仲20g，玄参30g，龙葵30g，冬凌草30g，甘草15g。煎药机煎成3袋，日1剂，每日3次，每袋180mL，分早中晚饭后30min各温服1袋，2周为一疗程，2个疗程后观察疗效。

3　疗效标准

参照《临床常见病诊断标准》［2］制定。痊愈：眼睑闭合正常，Bell征阴性，无泪液外溢症状，额纹恢复，能够皱眉，鼻唇沟双侧一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨动作，舌前1/3味觉恢复。有效：眼睑闭合正常，无泪液外溢，额纹略浅，能够皱眉，鼻唇沟略浅，口角闭合不歪，但在露牙或大笑时略有歪斜，舌面味觉恢复。无效：遗留永久性面瘫，口眼㖞斜，面肌痉挛或流泪。

采用SPSS13.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

面神经炎即周围性面神经麻痹，病因尚未完全阐明，可能与病毒感染、各种方式的寒冷、自主神经功能不稳定、人体免疫机能下降等。由于相当一部分患者因局部受寒或受风而发病，故一般认为局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，神经组织缺血、水肿、受压而致表情肌瘫痪。如不及时恢复，常可产生瘫痪肌的痉挛、面肌痉挛或联带运动等严重后遗症［4］。西医主要使用皮质类固醇、改善微循环药物、神经营养代谢药物、血管扩张剂进行治疗［5］。

面神经炎属中医“卒口僻”、“口眼㖞斜”、“吊线风”、“歪嘴风”等范畴［3］。祖国医学认为此病的发生多由平素气血亏虚，风寒或风热之邪侵袭，血行不畅，经筋失养；或形盛气虚，痰湿壅盛，外风引动体内痰湿，闭阻经络、筋肉弛缓不收而发生口眼歪斜。笔者认为总的治疗原则以活血化瘀、益气通络、解毒散邪为主，使气血充足，邪消风去，祛湿化痰，经络畅通，则病症痊愈。方中丹参、川芎、当归活血化瘀，行气通络；黄芪、白术、防风、秦艽、红花、赤芍益气养血、祛湿化痰、祛风通络，且重用黄芪，大补脾胃元气，使气血旺盛、瘀去络通；地龙、钩藤、天麻、杜仲活血通络，平肝息风止痉、养肝舒筋；玄参、龙葵、冬凌草清热解毒，活血利水；甘草益气扶正、调和诸药。诸药合用，有活血化瘀、益气通络、解毒散邪之功，配合西药能有效改善组织缺血水肿，起到营养神经作用。现代药理研究显示［6］丹参、川芎有改善微循环，促进组织修复的作用；黄芪能增强机体免疫功能，对小鼠Ⅰ型流感病毒、滤泡性病毒、柯萨奇病毒等均有一定防治作用；天麻中天麻苷可增加动脉血流惯性，增强机体免疫力，有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用；玄参并有扩张血管，促进局部血液循环而消除炎症的作用；甘草中所含有的甘草次酸具有肾上腺皮质激素样作用，对人体的免疫功能双相性调节。

中西医结合治疗，能促进神经、肌肉的功能恢复，减少后遗症，疗效显著，既能克服中药治疗见效慢的特点，又弥补了西药治疗不能直接刺激面神经的缺点。可快速缓解症状，缩短治疗时间，且根治率较高。

［1］ 何晓宏，刘慧敏，李梦雪.脑苷肌肽注射液治疗周围性面神经炎的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）：3468-3469.

［2］ 陶天遵.临床常见疾病诊断标准［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999.

［3］ 史玉泉.实用神经病学［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，1995：61-62.

［4］ 程丑夫，王钟林.实用内科手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1995：635.

［5］ 岳霞，高燕.针灸联合早期应用阿昔洛韦治疗面神经炎疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（3）：502-502.

［6］ 侯家玉.中药药理学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：143-149.

745.12

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1004-2814（2016）03-0225-02

2015-09-16