综合疗法治疗盗汗疗效观察

段建学

（广东省乐昌市中医院中医内科，广东 乐昌 512200）

综合疗法治疗盗汗疗效观察

段建学

（广东省乐昌市中医院中医内科，广东 乐昌 512200）

目的：观察综合疗法治疗阴虚火旺型盗汗的临床疗效。方法：45例随机分为对照组20例和治疗组25例，两组均采用谷维素片、维生素B1片口服治疗，治疗组加用大补阴丸加减联合耳穴压豆治疗。结果：治疗组总有效率92.0%、对照组70.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合疗法治疗阴虚火旺型盗汗疗效明显，安全可靠。

盗汗；综合疗法；对照治疗观察

近年来，笔者用综合疗法治疗阴虚火旺型盗汗取得显著疗效，报道如下。

1　临床资料

共45例，均为2010年2月至2014年10月我院门诊就诊患者。随机分为两组，治疗组25例，男10例、女15例，病程1～14年，年龄21～68岁。对照组20例，男8例、女12例，病程10个月～12年，年龄22～67岁。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合西医植物神经功能紊乱的诊断。

中医诊断标准：参照全国中医药高等院校规划教材《中医内科学》［1］、《中医诊断学》［2］、及《中医病证诊断疗效标准》［3］中阴虚火旺型盗汗的诊断标准。阴虚火旺型辨证标准为寐则汗出，虚烦少寐，或有自汗，或兼见低热，五心烦热，口渴，舌质红少津，少苔，脉细数。

纳入标准：①符合中西医诊断标准；②排除风湿热、甲状腺功能亢进症、结核病、糖尿病等引起的盗汗；③均签署知情同意书。

2　治疗方法

两组均给予口服谷维素20mg，日3次；维生素B1片20mg，日3次。

治疗组加用大补阴丸加减联合耳穴压豆治疗。熟地30g，龟甲30g（先煎1h），黄柏10g，知母10g，生地20g，煅牡蛎30g，浮小麦30g，五味子10g，麻黄根10g，乌梅10g。汗出多者加山茱萸20g；气虚加黄芪30g，白术15g；火旺明显加地骨皮30g，秦艽10g；肾虚者加黄精20g。每日1剂，水煎，分早晚饭后30min温服。耳穴压豆。选用垂前、枕、神门、耳背肾、皮质下。局部常规消毒后，在耳部选穴区域找到敏感点，将王不留行籽贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布中央，用镊子夹住，对准敏感点敷贴，嘱患者自行轻柔按压，每次按压能感到热、胀、微痛为好，每日3～5次，每次2～3min。两耳轮换，3天1换。

两组均以2周为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：汗止，其他症状改善。有效：汗出明显减少，其他症状改善。无效：出汗及其他症状均无明显改善。

用SPSS8.0统计软件统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

盗汗是由机体阴阳失调，腠理不固，阴液亏虚，虚火内生，心液被扰，不能自藏而外泄作汗。中医将盗汗分为心血不足、阴虚火旺两种类型，临床上以阴虚火旺为多见，《丹溪心法·盗汗》曰：“盗汗属血虚、阴虚。”《素问·评热病论》曰：“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。”治疗以滋阴降火敛汗为法，如《医学正传·汗证》云“盗汗者，寐中而通身如涤，觉后方知，属阴虚，营血之所主也。……盗汗宜补阴降火。……阴虚火炎者，法当补肾，壮水之主以制阳光也。”治疗选用大补阴丸，大补阴丸出自《丹溪心法》，著名医家吴鞠通云“是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功优捷。故以熟地、龟甲大补其阴，是谓培其本，以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺。”方中重用熟地滋阴益精，重用龟甲，咸寒入阴分，取其血肉有情之品，滋阴潜阳，壮水制火以培其本；黄柏苦寒泻相火以坚阴，知母苦寒而润，滋清肾水；盗汗宜标本同治，若汗出过多，日久有伤阴之险，故加用乌梅、麻黄根、浮小麦、五味子敛阴止汗，煅牡蛎味咸涩，收敛固涩止汗。药理实验显示，大补阴丸对正常及阴虚小鼠有免疫调节作用［4］。龟甲、熟地均有提高机体网状内皮系统的吞噬功能，可使正常及免疫抑制状态下小鼠的脾脏、胸腺增重，从而提高机体的免疫功能；五味子不仅有提高机体免疫功能的作用，还有加速损伤机体的修复作用，同时作用于大脑皮层的抑制和兴奋过程，使大脑皮层的调节功能趋于平衡。耳穴压豆也是中医的一大特色，目前广泛应用于临床，《灵枢·口问》曰：“耳为宗脉所聚也。”通过按揉耳部相应穴位来疏通经络、调和脏腑阴阳气血、调节神经平衡，从而使阴平阳秘，达到治疗效果。

综上所述，综合疗法治疗阴虚火旺型盗汗临床疗效满意，患者依从性好，无不良反应。

［1］ 朱文锋.中医诊断学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：18.

［2］ 田德禄，蔡淦.中医内科学［M］.上海：上海科技出版社，2009：141-147.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：32-33.

［4］ 刘雪莉，陈凯，史红，等.大补阴丸的降血糖与免疫调节作用［J］.中国现代应用药学，2000，17（3）：17-19.

R758.74

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1004-2814（2016）03-0228-02

2015-12-02