加味八珍汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

刘 杨，尤 可

（1.山东中医药大学2009级七年制本硕连读生，山东 济南 250014；2.山东省中医院，山东 济南 250011）

加味八珍汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

刘 杨1，尤 可2

（1.山东中医药大学2009级七年制本硕连读生，山东 济南 250014；2.山东省中医院，山东 济南 250011）

目的：观察八珍汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：78例随机分为对照组和治疗组各39例，两组均用西药常规治疗，治疗组加用加味八珍汤加味治疗。结果：总有效率治疗组92.3%、对照组71.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组中医症状积分和心电图改善情况，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：加味八珍汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛可显著改善症状，明显提高疗效。

冠心病不稳定型心绞痛；八珍汤；对照治疗观察

冠心病不稳定型心绞痛属临床常见的急性冠脉综合征，以病变多样、发病急为主要特点，常发展为急性心肌梗死或心源性猝死，严重危害人们的生命健康［1］。笔者自拟加味八珍汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀型取得良好的疗效，现报道如下。

1　临床资料

共78例，均为2013年8月至2014年9月我院就诊的住院患者，随机分为对照组和治疗组。对照组39例，男22例，女17例；年龄43～75岁，平均（57.6±9.4）岁；中医症状积分（13.75±4.35）分。治疗组39例，男23例，女16例；年龄42～78岁，平均（58.9±9.9）岁；中医症状积分（13.96±4.27）分。两组性别、年龄、病程和中医症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［2］和《中药新药临床研究指导原则（试行》辨证标准［3］。排除有严重的其他系统性疾病或药物过敏或依从性差，不能按要求完成治疗的患者。

2　治疗方法

两组均予以常规西药治疗β受体阻滞剂、阿司匹林及阿托伐他汀等，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。

治疗组加用加味八珍汤治疗。人参10g，黄芪30g，白术15g，白茯苓12g，当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄12g，炙甘草5g。由本院中药制剂室煎煮，分早晚2次口服，每日1剂。7天为一疗程，4个疗程统计疗效。

3　观察指标

观察治疗后心绞痛发作情况（发作次数、程度及持续时间）、中医症状积分和心电图变化情况。

4　疗效标准

临床症状疗效标准。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］。显效：心绞痛症状发作次数减少大于等于80%，劳累时不会诱发心绞痛。有效：心绞痛症状发作次数减少50%～79%，劳累时可能会诱发心绞痛。无效：心绞痛症状发作次数减少小于50%，心绞痛会随着劳累诱发，且诱发的频率、程度持续加重。

心电图疗效标准。显效：治疗后心电图恢复大致正常或达正常。有效：治疗后降低的ST段回升0.05mV以上，但未达到正常水平，以R波为主的导联T波改善。无效：治疗前后心电图大致相同。

采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s ）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

中医症状积分比较见表2。

表2　两组中医症状积分比较 （分，±s）

表2　两组中医症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n中医症状积分治疗前治疗后对照组3913.75±4.357.87±3.52*治疗组3913.96±4.275.05±2.64*△

两组心电图疗效比较见表3。

表3　两组心电图疗效比较 例（%）

6　讨 论

冠心病不稳定型心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴。中医认为本病为本虚标实之证，本虚为气血不足，阴阳亏损，标实即气滞血瘀痰阻，临床上以气虚血瘀型最为常见［4，5］。因此，对于气虚血瘀证而言，治疗应以通痹祛瘀为治则，以“通”为主，通则不痛［5］，故以益气活血为治疗大法。

加味八珍汤方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草为补气健脾的基本方，“脾为生痰之源”，脾胃之气健旺，则痰湿无从生；当归、川芎、白芍、熟地黄为补血之要剂，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收。各药配伍严谨，相辅相成，有益气活血化瘀之功。综上所述，加味八珍汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀型可显著改善症状，明显提高疗效。

［1］ MICHELSON AD，BARNARD MR，KRUEGER LA，et al.Evaluation of platelet function by flow cytometry ［J］.Methods，2010，21（3）：259-270.

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

［4］ 董鹏举.加味八珍汤治疗冠心病心绞痛40例疗效观察［J］.中国中医急症，2008，17（8）：1043-1044.

［5］ 孟凡茹，杜春波，刘兴奎，等.八珍汤加减治疗气虚血瘀型冠心病的研究进展［J］.中医药信息，2011，28（4）：78-80.

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1004-2814（2016）03-0233-02

2015-11-19